阴道炎

外阴阴道念珠菌病（VVC）如何治疗？

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专家介绍

廖秦平    主任医师

清华大学附属北京清华长庚医院 妇产科 科室主任 博士生导师专家简介

清华大学附属北京清华长庚医院妇儿部部长兼妇产科主任 主任医师 医学博士后 博士生导师；中国医师协会妇产科医师分会副会长；中华医学会妇产科学分会感染疾病协作组组长；妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会主任委员；中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会主任委员；北京女医师协会妇产科专业委员会主任委员；中华医学会妇科肿瘤学分会委员；中华预防医学会微生态学分会常委兼妇产科学组组长；《中国实用妇科与产科杂志》 常务编委；《实用妇产科杂志》常务编委；《中国微创外科杂志》 编委。主要成就：曾获北京市科学技术三等奖、教育部科技进步奖二等奖、全国妇幼健康科学技术奖科技成果奖二等奖，以及第五届“妇产科好医生·林巧稚杯”、德艺双馨“人民好医生”等荣誉，享受国务院政府特殊津贴；主持承担国家自然基金、科技部重大专项、卫生部行业基金重点项目等科研项目20余项；拥有国家发明专利4项；目前已指导毕业博士生80余名、硕士生多名、博士后出站人员3名，并指导多名研修生；近年来共发表SCI文章30余篇，中文文章300余篇。专业特长：擅长各种良恶性肿瘤诊治，牵头制定多项妇产科感染性疾病诊治指南。三十七来一直从事妇产科临床、教学及科研工作，在长期的临床工作中掌握了扎实的妇产科临床理论基础知识并且积累了丰富的临床经验。

专家回复

>>>外阴阴道念珠菌病（VVC）如何治疗？

外阴阴道念珠菌病的话呢，既是一个感染性疾病，也是个过敏性疾病，这个疾病的话近些年来呢，咱们国家研究的已经非常透，而且我们中华医学会的感染协作组呢，已经2次修改制定了这个关于VVC（外阴阴道念珠菌病）的一个诊治规范。

所以它基本从疾病类型上分两类：

一类叫做单纯性的，单纯性的话呢，是很简单的，偶然发生的，病人没有任何其它合并症的，而且疾病比较轻，还有一个呢，是白色念珠菌为主的。

还有一类是什么复杂性的，复杂性的就比较麻烦了，比如说她是个重度的，我们有临床上的评分，七分以上，就是重度的白带特别多，损害特别厉害，红肿什么，这些痒特别厉害，这是一个重。

还有一个是孕期的，因为孕期的话呢，是比较麻烦的，她治疗药物受到限制。

还有一个是什么呢，就是免疫低下的，我们现在知道很多人都是器官的移植，移植完了，还要用免疫抑制剂，那这个免疫制剂用上以后的话呢，整个的免疫功能是压着下降的。

再有就是什么呢，复发性的，就是一年反复发作4次或者4次以上的。那么像这种是比较难治的。

首先VVC（外阴阴道念珠菌病）病人来了以后，我们要给她分型，判断它是个单纯性的，还是个复杂性的：

如果单纯性的非常好治，一个疗程，一个疗程药物我就解决问题，可以用口服的，也可以用局部用药，现在药非常多。口服的话就是比如说氟康唑类的，还有就是伊曲康唑，这些都可以口服的；那么如果局部使用的话呢，那么也是很多，硝酸咪康唑，克霉唑，制霉菌素，二性霉素B等等，这些都是可以用的；

复杂性的就不一样了，各个（情况）完全不同：

你比如说重度的，我们要用到至少2个疗程以上，2个疗程，然后再查，实验室检查她的真菌阴性了没有，如果真菌是阴性了，OK，解决问题了，如果没有阴性，你还要继续再巩固。

妊娠期的VVC是非常常见的，因为妊娠期她的血供很好，激素充盈，所以这时候阴道里的这种营养，真菌的营养是非常丰富的，所以在妊娠期呢，可能有大约1/4-1/3的人群，她会在孕期患上VVC。那么孕期的VVC治疗的时候呢，绝对禁止口服抗真菌药物，而应该用什么呢，在妊娠最好是3个月以后，应局部使用的这种抗真菌的安全的药物。

免疫低下，当然就是说，就按她是轻、中、重的，什么程度就用什么方法治疗。

还有一个叫做RVVC，就是复发性VVC，1年4次，4次以上的，那么这个治疗是最麻烦的，首先要用强化治疗，强化到你用药，她的菌丝，芽孢和孢子都完全消失，然后再巩固治疗半年。
如果你是有规律的复发，都是在月经前复发，那么这个时候，我们就可以在月经前，复发前，我给她用药，抑制它的复发，连续半年。

但是如果它一点规律都没有，那对不起，一个礼拜一次药物治疗，那这时候我们就需要用那种，就是一片一粒，不管是口服还是局部用，都可以的，这样的药物来治疗，连续用到半年，所以这个的治疗是最麻烦的，当然，这个病的诊断是非常非常严格的。

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