哪些检查会帮助诊断溃疡性结肠炎？

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第一步的检查，我们就查大便，比方说溃疡性结肠炎的病人，多数他都会表现为，我们查大便常规的时候，可以看到白细胞增多，红细胞增多，或者同时伴有大便潜血阳性，这是第一步，我们肯定他是有肠道炎症了。

第二步，我们就要区分他是感染性的炎症，还是非特异性的，那么如果是感染性的，我们可以做大便的培养，我们可以培养出细菌，我还可以做大便的动力学检查，比方说我们还可以看看是不是结核，我们可能需要培养大便的时间更要长一些，这是从感染这方面。

如果我做了这些大便的培养了以后，我发现没有这个感染性的病原菌的病原因素的存在，那我们就考虑是一个溃疡性结肠炎的可能性比较大，那这个时候，我们下一步就要给他做一个血液方面的检查，包括血常规，血沉，还有C反应蛋白，那这些都是能够帮助我们判断这个溃疡到底现在是一个活动，很活跃（状态），还是它一个和缓的状态。

第三步，就是我们要给病人做一个影像学的检查了，就是最重要的是肠镜的检查，我们在做肠镜的时候，第一个我们判断他是不是溃疡性结肠炎，这是他的一个主要作用，第二个，我们要帮助我们判断，它这个部位在哪儿，为什么要判断这个，这个就指导我们治疗，是选择什么样剂型的药物，选择多少剂量的，这个对我们有指导作用。

如果说做不了肠镜的情况下，我们也可以做钡剂灌肠的检查，我们让他大便清理干净以后，从肛门打进去钡剂，在X光下去照，去看看他这个黏膜，表浅的黏膜有溃疡的这种改变，这也是可以做检查的，那现在还有一些像核磁，像CT，也可以对溃疡性结肠炎，帮助他去进行诊断，但是最最主要的，还是一个肠镜的检查。

那么除了我们在镜下看肠道有炎症表现以外，我们还要给病人去活检，也就是我们用活检钳，把病人这个黏膜有病的地方，取下来像火柴头那么一小块，然后去拿到病理科，在显微镜下放大去看，这个黏膜表面这个细胞有什么变化没有，那么我们就可以在组织学上，我们通过病理检查，就可以看到，溃疡性结肠炎，它会有炎性细胞的浸润，比方说在活动期的时候，他可能有中性粒细胞浸润，嗜酸粒细胞浸润增多，如果在一些比较稳定的，比方我们反复发作，或持续型的，主要是淋巴单核细胞的增多，这个在显微镜下都是可以看到的。

再一个就是有一些病人，可以看到隐窝脓肿，也就是我们在黏膜小拗里面，有很多脓细胞的聚集，这个就能帮助我们去诊断这个溃疡性结肠炎。

所以诊断上面，它是要从简单到复杂，一步一步的（进行），但是我们的原则是什么呢，我们一旦诊断清楚了，有足够的证据，帮助我们怎么样去治疗了，就到此为止，不会说我们所有的病人都来给他走一趟，又肠镜吧，又CT吧，又核磁吧，不会的，我们肠镜如果能够把它完全解决了，能够明确病人的诊断了，也知道我们应该怎么治疗了，就到此为止。

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