克罗恩病
克罗恩病做肠镜检查的目的是什么?
专家介绍
刘正新 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 科室副主任 教授专家简介
首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科行政副主任 主任医师;首都医科大学消化病学和全科医学教授;国际胃肠病学会会员;中华医学会消化病学分会肿瘤学组成员;中国科普宣传委员会委员;九三学社中央医卫委员会委员;国家卫计委百科名医网科普作者;《中国实用内科》《国际消化病学》《中国循证医学》《中国肿瘤临床》《抗癌之窗》等多家杂志编委。主要成就:主持和完成了国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目;1995年被评为北京医科大学优秀青年教师;1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师;2009年被评为北京朝阳医院优秀教师;2003年参加抗击SARS的临床一线工作,获突出贡献奖。专业特长:擅长胃、肠、食管和肝、胆、胰等疾病的临床诊断和治疗。尤其擅长胃肠道肿瘤内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。
专家回复
>>>克罗恩病做肠镜检查的目的是什么?做肠镜的目的能达到什么样的目的呢,第一,我们看他是不是有克罗恩病,怎么看是有没有克罗恩病呢,就看它的几个特点,特证性的表现:
第一个克罗恩病,它是一个节段性分布的,也就是说我在病与病之间,可能它这儿有病,这儿有病,之间有正常的黏膜。
第二个,克罗恩病,它可以表现为黏膜变粗糙,我们比较典型的叫铺路石样的改变,随着黏膜有的地方增粗了,增厚了肠壁,有的地方不增厚,我们就可以看到这个黏膜的表面,高低不平,我们叫做铺路石一样的改变。
还有一个特征性的,就是我们可以看到裂隙样的溃疡,就是这个溃疡是一个纵行的,就是沿着这个肠管走行的,这溃疡又比较深,然后它又比较窄,它是像刀切了一下这样的一个溃疡,这个是它的一个特点的一个改变,有的时候我们肠镜还可以看到,它可能会出现局部有穿孔,有瘘管形成这些,比方说有内瘘,我们也能够发现得到,这是我们肠镜下能看见这些东西,这是我通过肠镜,基本上可以诊断克罗恩病,就这么几个特点,就有这几个特点就可以诊断。
更重要的,我们在肠镜下面,还可以做什么呢,还可以做病理组织学的检查,也就是我们可以取这个黏膜,然后在显微镜下去观察,显微镜下观察呢,我们能够看到,就像我们定义的,就是叫非干酪性肉芽肿,就是这种病人,他往往会出现一个淋巴细胞的聚集,然后单核细胞和吞噬细胞增多,这个形成一个肉芽肿,这是一个克罗恩病在显微镜下的一个特证性的表现。
那么还有我们组织学上还可以看到什么呢,裂隙溃疡,也可以看得到,所以就是对于一个考虑克罗恩病的话,我们一定要给他做内镜的检查,如果你考虑是上消化道的,我们就做一个上消化道的内镜,如果考虑是小肠的,我们就可以做一个小肠镜,从下边做,或从上面做都可以,这是内镜方面的。
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