酒精肝

酒精肝使用保肝药物需要注意什么?

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专家介绍

范建高    主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 消化内科 科室主任 教授专家简介

上海交通大学医学院附属新华医院消化内科主任 主任医师 医学博士 博士生导师;中国医师协会脂肪肝专委会主委兼脂肪肝学院院长;中华肝病学会委员兼脂肪肝酒精肝学组名誉组长;中国医药生物技术协会慢病管理分会副主任委员;亚太肝病诊疗技术联盟监事长兼上海市联盟理事长;《实用肝脏病杂志》执行总编辑;上海市医学会肝病分会名誉主委/内科分会常委;教育部新世纪优秀人才、上海市领军人才主要成就:承担科技部重点研发计划和国家自然科学基金7项;主编专著和科普读物18本,发表论文600余篇,第1或通讯作者Hepatology和J Hepatol等SCI论文80余篇(影响因子280余分);获中国宝钢教育奖、药明康德生命化学奖、上海市卫生系统银蛇奖二等奖,以及5项国家和省部级科技进步奖二等奖。专业特长:擅长脂肪肝、酒精性肝病、乙型肝炎、炎症性肠病,以及不明原因性肝炎和黄疸的诊断与治疗。

专家回复

>>>酒精肝使用保肝药物需要注意什么?

酒精性肝病来讲,用保肝药物,还是要强调一点,一就是不要滥用,事实上我们很多酒精性肝病患者,有些人可能很听话,也就是讲在轻症酒精性肝病,酒精性脂肪肝阶段就来就诊的话,可能都是多余的。

但是对一个酒精性肝炎患者来说,保肝抗炎药物,我认为这是必须的,那我们怎么来选择,假如这一个病人胆汁淤积比较明显,就是AKPγ-GT,有黄疸,我们往往希望是用S-腺苷基甲硫氨酸,这一类的药物,刚开始两周,四周静脉滴注,以后可能可以改成口服用药。

假如就是一个肝炎活动比较明显,转氨酶很高,只要转氨酶高,肝炎活动明显的,我还是要强调甘草酸制剂静脉使用,你其他的一些口服用药,对这种情况来讲,有可能会耽误时间,所以甘草酸制剂,静脉的使用来说,对一个中重度的酒精性肝炎患者的及早的康复来说,至关重要。

假如是一个酒精性肝炎轻度,转氨酶高,但不明显,我们有时候用多烯磷脂酰胆碱,用水飞蓟这些都可以,你都可以给他口服来使用这些药物,用相对来说时间也要比较长,三个月,六个月,这样子的确保他的肝脏损害能够及时地消退,濒临纤维化以后,再向肝硬化的一个发展。

所以说这是我们要说的就是跟非酒精性的脂肪性肝病,可能还是有不同,有时候要住院,要用一些静脉用药,或者说牵涉到可能胆汁淤积的这样的一个并存的,要减轻胆汁淤积的肝损害,我们要用S-腺苷基甲硫氨酸,这一个是跟非酒精性脂肪肝有所不同的。

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