细胞学检查诊断宫颈癌和宫颈癌前病变有哪些优缺点?

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细胞学检查，这个是一个二十年纪四十年代就开始的细胞学检查，这个细胞学检查，是从患者的宫颈上取一些分泌物，这个分泌物当中就有一些细胞，把它涂到片子上，给细胞学大夫来看，他可以早期发现宫颈癌前病变，或者宫颈癌。所以它的作用就是，它就可以发现一些肉眼看不到的一些病变，所以它的作用在这儿。

当然通过这个方法，能够早期发现宫颈癌前病变，可以早期诊断，早期治疗，这样使宫颈癌，或者癌前病变早期，得到有效的诊断和有效的治疗，就阻断了宫颈癌前病变向宫颈癌发展，这样宫颈癌的发病率、死亡率就会降低，因为早期发现的越早，治疗的效果越好。

细胞学来发现宫颈癌，它有个敏感性和特异性问题，敏感性就是，已知她是宫颈癌，用这个方法去发现。比方说一百个宫颈癌，通过这种方法能找到多少，这是敏感性，比方说能找到40个，那敏感性就是40%。那细胞学的方法，诊断宫颈癌的敏感性能达到40%-70%，就是达到40%-70%，这是一般的报道。

但是这个细胞学是细胞学大夫人来看的，人来看，他就有主观性，因为是通过看这个细胞的形态变化，来确定这个细胞学有没有变化，所以不同的医生的专业水平，专业素养，临床经验，有差别，所以对细胞学诊断宫颈癌的敏感性就不同，那好的细胞学医生，敏感性达到80%多，但是一般的都能达到40%-70%，这是他的敏感性。

当然还有一个特异性的问题，所谓的特异性，就是细胞学说是宫颈癌，那这个病人组织学，来证实真的是宫颈癌，这就是特异性，那细胞学的特异性比较高，能达到90%左右，所以细胞学来检查宫颈癌，或者是说来筛查宫颈癌，它的好处就是敏感性比较高，70%左右，它的更大的好处是特异性高，就是他说是，那是宫颈癌的可能性就比较大，所以这是细胞学的优点。

当然缺点就是对人的依赖比较大，所以用于人群筛查的时候，可能样本量就比较多。比方说国内我们做宫颈癌的筛查，全国每年能做一千万的人口，但是我们国内细胞学的医生，相对就比较缺乏，但是对这个细胞学的判读，就是这个细胞的阅片，每个医生每天最多最多看100张片子，那人的视觉就会有疲劳，再看多了，他就会误判，就会看错。

所以大家可以想象，1000万的片子，一个人只能读100张，需要多少个医生来读，所以细胞学检查是一个比较好的方法，但是对人的依赖比较大，这也是国外为什么这几年，在研发不用细胞学筛查，用HPV做一线筛查的原因。

HPV筛查它的好处是，取了分泌物交给机器来做，放到机器里，自动结果就出来了，所以对人的依赖相对比较少，当然他有些其它问题，他的敏感性会高，他的特异性就会差一些，所以到目前为止，宫颈癌的检测方法，最好的还是细胞学加HPV这两个共同来用。

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