胃、十二指肠溃疡

哪些情况要警惕胃溃疡癌变的可能？

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专家介绍

李军祥    主任医师

北京中医药大学东方医院 消化内科 科室主任 教授专家简介

北京中医药大学东方医院消化内科主任 主任医师 医学博士；中华中医药学会脾胃病分会副主任委员；中国医师协会中西医结合消化专家委员会副主任委员；中国中西医结合消化专业委员会候任主委；中国民族医药学会脾胃病分会副会长；北京中西医结合消化内镜学专业委员会主任委员。 主要成就：承担国家科技重大新药、十一五支撑计划、国家自然科学基金等省部级以上课题32余项； 获教育部和中华中医药学会科技进步二等奖等多项奖励； 发表论文120余篇，SCI收录6篇,发明专利4项； 主编著作六部，《中医内科学》等教材二部。 专业特长：擅长慢性肝病(肝硬化、肝癌、慢性肝炎、脂肪肝、肝夷肿)和慢性胃肠病(萎缩性胃炎、癌前病变、胃癌、溃疡性结肠炎)等疾病。

专家回复

>>>出现哪些情况要警惕胃溃疡癌变的可能？

为什么胃溃疡容易出现癌变？因为它周围的组织，老是慢性炎症，修复修复，比如说胃炎，这种反反复复发生胃炎，容易变成癌，为什么？
炎症老刺激，导致细胞不典型的增生，不典型增生是什么？就是异型增生，跟正常人不一样，它可能慢慢突变了，容易变成癌，十二指肠溃疡一般来说不容易出现癌变，为什么？

一般十二指肠溃疡发病率机制，它是因为胃酸分泌增多，胃酸高的时候，它可以抑制亚硝酸盐这个吸收，亚硝酸盐是一种致癌物质，我们十二指肠溃疡，我一般我做胃镜的时候是不取活检的，胃溃疡如果是特别大的，尤其是特别大的我们要取活检，就是胃溃疡我们说的疼痛往往是饭后半个小时出现疼痛，可能维持一到两个小时，如果它这种疼痛它没有规律，过去老是饭后半个小时就疼，他一下子过段时间他没有规律，这个我们要警惕，这是一个，我们要警惕是不是胃溃疡是不是变癌了。

第二个方面就是说，我们常规的吃溃疡的药，抑制胃酸的药，就是质子泵抑制剂，H2受体拮抗剂，还有康复新液，还有黏膜保护剂这些药，吃的效果不好，它还是缓解不了，这是我们要怀疑是不是癌变了。

第三个是这个病人在治疗过程中，他渐进性消瘦，一般说我们治疗以后，溃疡好了他体重起码不会降低，有些可能会增加，因为你疼好了，他吃东西就好了，消化吸收就好了，容易体重增加，他反而是下降了，这种情况我们要考虑是不是癌变。

还有一个就是说，你治疗过程中，反而有出血，有呕血，有便血，当然一般来说，胃溃疡、十二指肠溃疡，因为他出血量相对来说不大，一般都是排黑便，大便跟柏油样的那种颜色，严重的时候，出血量多的时候，他可能出现呕吐咖啡样的，甚至鲜红的血，如果是这种治疗以后，反而血没有停止的话，可能容易癌变。

再一个就是说，我们说胃溃疡一般来说不容易出现包块，如果是他腹部，我们按了他出现包块了，我们要考虑是不是癌变。

所以说我在这里特别强调这五种情况，我们要足够的引起重视，我们说的这几种情况就是说，我们可能是我经常跟病人说，我们说这种是黄牌警告，但你如果发现了有癌变的话就是红牌了，当然这里强调的是主要是胃溃疡。

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