脂肪肝

脂肪肝又伴有其它病该如何用药？

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专家介绍

范建高    主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 消化内科 科室主任 教授专家简介

上海交通大学医学院附属新华医院消化内科主任 主任医师 医学博士 博士生导师；中国医师协会脂肪肝专委会主委兼脂肪肝学院院长；中华肝病学会委员兼脂肪肝酒精肝学组名誉组长；中国医药生物技术协会慢病管理分会副主任委员；亚太肝病诊疗技术联盟监事长兼上海市联盟理事长；《实用肝脏病杂志》执行总编辑；上海市医学会肝病分会名誉主委/内科分会常委；教育部新世纪优秀人才、上海市领军人才主要成就：承担科技部重点研发计划和国家自然科学基金7项；主编专著和科普读物18本，发表论文600余篇，第1或通讯作者Hepatology和J Hepatol等SCI论文80余篇（影响因子280余分）；获中国宝钢教育奖、药明康德生命化学奖、上海市卫生系统银蛇奖二等奖，以及5项国家和省部级科技进步奖二等奖。专业特长：擅长脂肪肝、酒精性肝病、乙型肝炎、炎症性肠病，以及不明原因性肝炎和黄疸的诊断与治疗。

专家回复

>>>脂肪肝又伴有其它病该如何用药？

因为从脂肪肝的药物治疗来讲，最最常见的脂肪肝，那就是非酒精性的，事实上在某种程度上就是肥胖肝，我们知道一胖生百病，对这样的一个个体来讲。

假如我查个血常规，我们往往会看到什么，血红蛋白很高，不是贫血，是血太多，血色素可能升(高)60，78克，为什么血色素会这么高，因为缺氧，原因打呼，鼾症，所以我们建议他要纠正鼾症。

假如不能纠正，血红蛋白太高，意味着高凝，血栓，所以要用什么，要用阿司匹林，但阿司匹林来讲，对肝脏本身没有降酶的作用，减少肝脏脂肪沉积的作用，但它可能会减少癌症的发生，除了我说减少心脑血管事件风险，我说这是第一个，我可能会用的药。

第二个就一个脂肪肝患者，假如他血压增高，有高血压病，有很多很多的药物都可以降压，但对肝脏比较友好的降血压药，或者说是有对肝脏有保护作用的降血压药物，只有一大类，就是ARB，就是血管紧张素II受体阻断剂。

这一类的药物降压不伤肝，甚至还有保肝作用，我这里面讲的是甚至还有保肝作用，因为每个人（不同），通过动物实验研究说它能保肝，但用到人没用，所以保肝还是要用保肝药，而不是用ARB。

假如这个个体脂肪肝的患者，他甘油三酯很高，如果病人的甘油三酯大于5.6，甚至查下来是12,15,20，我们怕什么，怕胰腺炎。

所以你就要及时的使用PPAR-α激动剂这些药物，用这些药物来降低甘油三酯，尽管用了这些药物以后，肝脏的脂肪含量甚至增多了，不是减少了，我用它的目的不是减少肝脏脂肪。

其他的一些药物来讲，像我们用他汀，来治疗脂肪肝的高胆固醇血症，低密度脂蛋白胆固醇的增高，我们用二甲双胍来改善胰岛素抵抗，来预防糖尿病，延缓糖尿病，或者治疗糖尿病患者的高血糖，这也是可以的。

但所有的这些药物，它们减少肝脏脂肪沉积，它们能保肝，抗炎，防止纤维化方面，都没有太多的效果。所以我们果真是一个脂肪性肝炎，特别是有肝纤维化的话，我们还是主张要用保肝抗炎抗纤维化的药物，就对这些个体来讲，你还是要用。

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