脂肪肝

为什么脂肪肝患者吃保肝药物一定要注意疗程？

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专家介绍

范建高    主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 消化内科 科室主任 教授专家简介

上海交通大学医学院附属新华医院消化内科主任 主任医师 医学博士 博士生导师；中国医师协会脂肪肝专委会主委兼脂肪肝学院院长；中华肝病学会委员兼脂肪肝酒精肝学组名誉组长；中国医药生物技术协会慢病管理分会副主任委员；亚太肝病诊疗技术联盟监事长兼上海市联盟理事长；《实用肝脏病杂志》执行总编辑；上海市医学会肝病分会名誉主委/内科分会常委；教育部新世纪优秀人才、上海市领军人才主要成就：承担科技部重点研发计划和国家自然科学基金7项；主编专著和科普读物18本，发表论文600余篇，第1或通讯作者Hepatology和J Hepatol等SCI论文80余篇（影响因子280余分）；获中国宝钢教育奖、药明康德生命化学奖、上海市卫生系统银蛇奖二等奖，以及5项国家和省部级科技进步奖二等奖。专业特长：擅长脂肪肝、酒精性肝病、乙型肝炎、炎症性肠病，以及不明原因性肝炎和黄疸的诊断与治疗。

专家回复

>>>为什么脂肪肝患者吃保肝药物一定要注意疗程？

但我要强调的是什么，疗程，就这个疗程来讲，有误区，大家总认为见好就收，大家总认为三个月六个月，已经够长的了，但事实上在国外，他们前后肝活检做的临床研究，他们的疗程是两年的时间，用24个月，用大剂量的维生素E，用的时候，能够降酶。

但是停药以后，他再随访12周，很快反弹，意味着两年的时间，尽管脂肪性肝炎是减轻，甚至逆转了，转氨酶恢复到正常了，但我停药以后反弹。

所以我们脂肪肝患者，你用甘平也好，或者说多烯磷脂酰胆碱，或者你用其他什么药物，疗程有可能是一年、两年，甚至更长的时间，就这一点来说，我们现在大多数医生，包括我们顶尖的肝病的专家还不能接受。

但有一点我要说的，像糖尿病，高血压病，同样也是肥胖胖出来的毛病，我们也说要少吃多动，要减肥，但事实上体重很难改，就是能够显著的降低，我们的降糖药，降压药，它的疗程不是一年，不是两年，也不是三年五年，而是长期。

那糖尿病就治不好吗，能治好，你假如在胰岛β细胞功能衰竭之前做减肥手术，体重不是下降10%，而是下降20%，30%，40%甚至，糖尿病好了，胰岛素不用打了，口服降糖药也可以停掉了，那这个时候，他是可以的。

所以我们对一个脂肪性肝炎，他的一个肝脏损伤，一个保肝药物的疗程来讲，绝对比我们想象的要长，所以我们一，该用的人，脂肪性肝炎纤维化一定要用，用就针对性的选择一到两种，但疗程我还是主张一到两年以上。

我很多病人，就是用一到两年，甚至更长时间，他们知道那行，我就这样用，反正听医生的，就这个道理，所以什么人用什么药，我们根据经济方面的，根据他的一些其他的一些情况，可能会做一些调整。

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