脂肪肝会引起肝癌吗？

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>>>脂肪肝会引起肝癌吗？

就脂肪肝能不能引起肝癌来说，这个当然是肯定的，会，无论是喝酒导致的酒精性脂肪肝，还是肥胖所引起的非酒精性的脂肪肝，它都可以导致肝癌。

因为现在我们知道北京上海大都市，也是示范化，全球化，我们的病种也在西化，那在美国现在肝癌排在第一位的是丙型肝炎，占多少，占50%左右。

排在第二位的就是酒精性脂肪性肝病，喝酒导致的肝癌，一般要占16%，17%的比重，就是他的肝癌里面。

排在第三的是什么，是肥胖肝，就是非酒精性脂肪性肝病，这种肥胖导致的脂肪肝，现在已经在他的肝细胞癌的构成比例里面是15%，这是2004年到2009年的资料。

他在这五年的时间里面，他另外一个可怕的数据是什么，他说由肥胖糖尿病，高脂血症，脂肪肝所导致的肝癌，以每年9%的速度在增加，也就是说就现在来讲。

现在2015年，肥胖，糖尿病，高脂血症所导致的脂肪肝，已经是美国肝癌第二位原因，已经超过了酒精肝。

所以我们大家一定要知道，肥胖、糖尿病、脂肪肝，特别是有肝脏损伤，有肝纤维化的人，你就要当心肝癌的风险，一旦喝酒肥胖导致了肝硬化，你必须要筛查肝癌。

你不要以为我没有乙肝，我没有丙肝，我这种肝硬化，我就是发展的慢了，我的肝癌的风险就是低的，不是。

所以脂肪肝，由肥胖所导致的，它跟肝癌之间，跟乙型肝炎，丙型肝炎感染，跟肝癌之前，它唯一的不同是什么，丙肝乙肝，就大多数都是什么，肝炎，肝硬化，肝癌，我们说肝炎三步骤，第一步是肝炎慢性化，第二步是纤维化肝硬化，第三步是肝癌。

所以乙肝，丙肝相关的肝癌，可能癌旁组织95%，100%有肝硬化，乙肝是85%90%，但是脂肪肝，就肥胖所导致的，它引起的肝癌，癌旁组织只有一半不到的人有肝硬化。

也就是讲它不需要肝硬化，它就直接跳到肝癌，这是它比较麻烦的地方，就是肥胖导致脂肪性肝炎，有点纤维化，最后肝硬化还没来得及发生，它肝癌就发生了。

所以在这个方面来说的话，我们还是要足够的重视，尽管现在在中国，我们由肥胖，糖尿病，所导致的肝癌，仅是凤毛麟角，就是偶尔的零星的报道。

但是在美国，在法国，在日本，甚至我们到印度尼西亚去做学术交流，印度尼西亚，包括他们的华人里面，一年都有几十例是肥胖脂肪肝导致的肝癌。

我们另外一方面来讲，脂肪肝跟肝癌之间的关系，我们往往有时候担心的是肠癌，肝转移，因为脂肪肝的人，特别是有肝损害，有纤维化的人，他在（发）生肝癌之前，他可能先（发）生了肠癌。

所以我们要重视脂肪肝患者癌症的筛查，这个癌症的筛查，不仅仅限于肝细胞癌，做个B超，查个甲胎蛋白，可能还要做大便隐血试验。

还要做肠镜，来看他是不是存在肠癌，因为肠癌的筛查来说的话，45岁以上，有糖尿病，有脂肪肝，那可能就是必须的，你就是要去做大便隐血，去筛查肠癌，或者去做肠镜，这样子放心。

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