胆结石

胆囊结石微创保胆取石术后,还会复发吗?

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专家介绍

刘京山    主任医师

北京大学首钢医院 普外科 科室主任 硕士研究生导师专家简介

北京大学首钢医院普外科主任 主任医师 硕士研究生导师;中国医师协会内镜医师分会副会长;中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会主任委员;中国医师协会内镜医师分会普通外科内镜与微创专业委员会主任委员;中华全科医师学会副会长;享受国务院政府特殊津贴专家。主要成就:在肝胆外科方面具有较高造诣,在胆囊疾病的治疗上更具独到之处,带领的外科研究团队在国内首创了内镜微创保胆技术,制定了我国《内镜微创保胆手术指南》(2015版),在纤维胆道镜治疗胆石症方面处于全国领先地位。专业特长:擅长胆道镜治疗肝内胆道残余结石,经皮经肝胆道镜以及术中胆道镜、十二指肠镜治疗胆总管结石、胆道肿瘤。

专家回复

(采访)我做了微创保胆取石术,我还有没有复发的可能性呢?

有时候病人会讲说,大夫我这个胆囊结石做完了,会不会再长结石,我说会,他说那不行,我接受不了,你这手术做完了,还会再长。我说我给你举个例子,你今天感冒了,你问大夫,大夫你今天给我治好感冒了,我还会再得感冒吗?大夫说会,那不行,你没给我治好,明天又感冒了,我还得找你来,你没给我治好。不是这个道理,胆囊还在,治好了这次病,胆囊的任何病都会再得,但是你不能因为它还会再得,你去把这个器官毁掉。

你比如说我得了一次肺癌,把肺全切了,没法活了。得了肾癌,把肾全切了,没有肾,人是不能存活的。胆结石也一样,取完石头以后,仍然会有长胆结石的风险,但是发生率不高,我们统计他比正常人群还低,比如我们正常人,北京12%的胆结石发生率,我做完胆囊结石保胆手术的这些病人,复发率没有12%,为什么呢?怎么这些得了胆结石的人应该得胆结石的风险会比正常人要高,他为什么复发少?有好多人问我,所以第一个,我讲它会复发,第二,复发率不高,我们的统计大概百分之5-8%。

为什么低?因为在做手术的治疗期间,他接触了我们的医生,我们的护士,医生护士会传授他一些健康的饮食方式,比如说哪些东西要注意,哪些东西要少吃,怎么运动,怎么饮食规律,会减少结石的风险,所以这一部分复发率低的这部分,可能就是我们健康饮食,生活指导所起的作用,当然,不能给他做到绝对不复发,这一部分通过健康饮食方式,确实能够降低一部分复发率,所以我们保胆手术后的这些人群比我们正常人结石发生率还低,我认为这种复发率是可以接受的。

(采访)对于这些胆结石复发的人群来说,我还可不可以再做一次保胆手术呢?

可以,因为保胆的手术,对于日后做其他治疗没有任何影响,我们有的病人做两次保胆,甚至做三次保胆,有的病人做完了,说17年了,又长了一颗石头。我说把胆囊切掉?患者说不要,一个胆囊,你做一次手术保了我17年的胆囊,我认为非常值,你再给我做一次,我还能保17年,让这个胆囊再给我服务17年,所以再做一次、再做两次,我们都有。

但是从我们医学上来讲,如果发作很频繁,比如做完了,一年复发了,再做一次,又一年复发了,这种复发率非常高的,确实我们不建议你再做保胆手术了。因为手术毕竟是对病人有风险的,那就只有切掉,当然切掉胆囊会有一些切除胆囊以后的副作用,和你频繁的手术的风险,这个是病人应该能承受的这种不适。所以频繁复发,极其容易复发的,我们不建议做保胆手术了,你就把胆囊切掉。



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