肠梗阻

什么是肠梗阻?引起肠梗阻的原因有哪些?

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专家介绍

贾军峰    主任医师

首都医科大学附属北京康复医院 胃肠康复中心 科室主任 专家简介

首都医科大学附属北京康复医院胃肠康复中心主任 主任医师;中华中医药学会肛肠分会常务理事;中国中医药学会全科医师分会常务理事;中国中医药研究促进会肛肠分会常务理事;中医药高等教育委员会临床教育研究会肛肠分会常务理事;北京肛肠学会胃肠康复专业委员会主任委员。主要成就:建立了外科疾病围手术期临床融合康复治疗的学科特色;建立了胃肠、肛肠疾病的康复评估与康复治疗体系;对神经源性便秘的康复治疗有深入研究。专业特长:擅长胃肠疾病、肛肠疾病、乳腺及甲状腺疾病、肝胆胰脾疾病及腹部多发创伤等疾病的外科治疗及康复治疗。尤其对胃肠、肛门疾病的临床治疗与康复治疗有深入的研究。

专家回复

(采访)一说到肠梗阻,其实大家并不陌生,是一种很常见的胃肠道疾病,您能跟我们详细的介绍一下什么是肠梗阻吗?

用一句话来讲,肠梗阻指的是肠道的内容物通过发生障碍,称为肠梗阻。

(采访)可不可以这样理解,食物在肠道内没有办法正常吸收,肠子堵住了,就认为是肠梗阻?

对,理解的非常准确,肠道的内容物由于各种原因不能正常运行了,发生堵塞或者是运行的障碍,都称为肠梗阻。

(采访)目前肠梗阻在我国的一个发病率是怎样的?

肠梗阻的病因是非常多的,不同的年龄阶段也有不同的常见的病因。通常来讲机械性的肠梗阻发生率是90%,在机械性肠梗阻里边,其中粘连性肠梗阻占到40%-60%。肠粘连性肠梗阻中,70%-80%的人有过腹部手术史。

(采访)听您这么说感觉肠梗阻目前在我国的发病率其实还是很高的。

对,它是一个非常常见的肠道疾病。

(采访)肠梗阻发病率是上升的一个趋势,为什么以前没有这么高的发病率,而现在出现了,跟饮食这方面有关系吗?

现在的生活水平或者说饮食结构和之前还是有很大的不同的。我觉得其中有一个因素,现在工作压力比较大,工作节奏也比较快,其实现在社会的心理问题也是日渐突出的,等等都是肠梗阻的一些病因。

当然还有很多其他的方面,常见的肠梗阻的病因一个是机械性的肠梗阻,另外动力性肠梗阻,还有血运性肠梗阻。比如机械性肠梗阻它的发病率达到所有肠梗阻的90%。

什么是机械性的肠梗阻?肠道它是一个空腔的器官,什么原因能够造成肠内容物不能正常的运行?首先一个就是肠壁本身的病变,比如肠壁长息肉了,或者是长了肿瘤或者是炎症,使肠腔变窄了,这是肠壁本身的病变,这是一种情况。

另外一种情况就是肠外的病变,比如肠道外的一些病变,无论是肿瘤还是其他的炎症、粘连,压迫肠管了,相应来说肠管也是相对变窄了,肠内容物也不能够正常的往下运行,这是第二种情况。

机械性肠梗阻里边还有一个原因,就是肠腔内部出现了问题,堵塞肠腔本身了,比如粪石,形成了一个较大的粪石以后把肠腔堵塞了。还有一种情况胆石,胆道的结石,胆道的大块结石排到肠道以后,造成了肠腔的狭窄,这种情况是肠腔内的因素造成的肠梗阻。

(采访)有可能一部分原因是肠子本身发生了一些问题而导致的肠梗阻,也可能外界的一些压力的影响,导致出现肠梗阻,都是有可能的,其实是多原因的,并不是由单一的原因造成的。

对,有很多种原因,机械性肠梗阻一个是肠管本身的病变,或者是肠管外的病变压迫了肠道。

(采访)除了机械性的肠梗阻,还有哪种类型的肠梗阻?

除了机械性肠梗阻,还有动力性肠梗阻,动力性肠梗阻顾名思义,肠道蠕动功能受到了影响,分两种情况,一种肠道平滑肌发生痉挛了,发生痉挛以后同样也造成了肠腔的狭窄,影响肠内容物继续往前的运行,这是一种痉挛性的。

另外一种就是麻痹性的肠梗阻,比如腹部手术以后,比如腹部创伤或者是腹膜后血肿等等,这些情况导致了肠管的麻痹,蠕动功能减弱,同样蠕动功能减弱也不能使肠内容物很好地往前运行,这种类型叫动力性肠梗阻,由于肠管本身的动力发生了问题,一个是麻痹了,另外一个就是痉挛了,都可以是造成肠梗阻的常见的原因。

第三种情况叫血运性肠梗阻,病因主要是肠系膜血管出现了问题,比如动脉栓塞,血栓形成,肠系膜静脉的血栓形成,这些原因导致了肠管的功能出现了障碍,也是肠梗阻的常见的原因。

(采访)肠梗阻有没有好发年龄或好发人群?

肠梗阻的好发人群,和哪一种类型的肠梗阻有相关性,比如机械性肠梗阻这一部分人群,从临床上来看,往往是有腹部手术史的,这一部分病人特别容易发生粘连性肠梗阻,也是机械性肠梗阻的一种。另外比如对老年人来讲,可能发生肠梗阻的病因又不一样,老年人可能相对肿瘤性的肠梗阻会更多见一些。

(采访)不同年龄发生肠梗阻的原因其实是不一样的。

对。



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