肠梗阻

肠梗阻可以在腹腔镜下进行微创治疗吗？

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专家介绍

贾军峰    主任医师

首都医科大学附属北京康复医院 胃肠康复中心 科室主任 专家简介

首都医科大学附属北京康复医院胃肠康复中心主任 主任医师；中华中医药学会肛肠分会常务理事；中国中医药学会全科医师分会常务理事；中国中医药研究促进会肛肠分会常务理事；中医药高等教育委员会临床教育研究会肛肠分会常务理事；北京肛肠学会胃肠康复专业委员会主任委员。主要成就：建立了外科疾病围手术期临床融合康复治疗的学科特色；建立了胃肠、肛肠疾病的康复评估与康复治疗体系；对神经源性便秘的康复治疗有深入研究。专业特长：擅长胃肠疾病、肛肠疾病、乳腺及甲状腺疾病、肝胆胰脾疾病及腹部多发创伤等疾病的外科治疗及康复治疗。尤其对胃肠、肛门疾病的临床治疗与康复治疗有深入的研究。

专家回复

（采访）随着微创时代的到来，很多外科疾病其实都可以通过腔内进行治疗，肠梗阻有没有腔内治疗方法？

肠梗阻有一部分也是可以选择腹腔镜来手术的，随着现在腹腔镜技术以及手术器械的不断完善，之前肠梗阻我们是谨慎选择腹腔镜的，目前来讲有一部分肠梗阻也是可以选择腹腔镜来做手术的。

（采访）肠梗阻腹腔镜手术和传统的开腹手术相比有哪些优势？

腹腔镜手术是在腹壁上打几个小洞，叫钥匙孔，有10毫米的小洞，还有2-3个5毫米的小洞，首先创伤是小的，腹壁的创伤是小的。另外一个就是肠管不用暴露在空气中，将来发生肠粘连的机会也是少的。而且腹腔镜还有一个优势，整个腹腔360度都是可以很方便地探查到的，这是它的一个优势。

另外腹壁因为切口很小，术后镇痛药基本上是不使用的，病人恢复也是快的，当然住院时间也就会变短了，住院的费用也会降低。

（采访）传统的开腹手术是不是要把肠子给切开？

传统的开腹手术在腹壁上至少要做10-12公分这样的一个长的切口。

（采访）创伤要比腹腔镜要大很多。

对。

（采访）是不是现在已经不用传统的开腹手术了？

不是，肠梗阻其实还是以开腹手术为主，为什么这么讲？肠梗阻的时候肠管是扩张的，腹胀、肠管扩张，如果腹胀很重的时候，做腹腔镜手术做小切口的时候，它是穿刺，通过一个穿刺椎，这样很容易伤到肠管，现在对肠梗阻手术来讲，还是开腹手术选择的几率会更多，腹腔镜相对偏少。

（采访）手术的选择跟肠梗阻的类型有没有关系？

是有关系的，和肠梗阻类型是有关系的，比如就是一个单纯性的肠梗阻，评估以后怀疑肠管血瘀风险可能性很小，腹胀也比较轻，这个时候会选择腹腔镜手术。相反，如果病情比较重，病人出现了腹膜炎，甚至出现了感染性休克，而且肠管胀气腹部高度的膨隆，这种情况是不适合做腹腔镜手术的，要做开放性的手术，开腹手术。



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