胃食管反流病-吴继敏教授

哪些检查可以帮助诊断胃食管反流？

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专家介绍

吴继敏    主任医师

中国人民解放军火箭军总医院 胃食管反流病科 科室主任 专家简介

中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病科主任 主任医师；中国医师协会外科医师分会胃食管反流病诊疗专业委员会副主任委员；中华医学会消化病学分会食管疾病协作组委员；中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流多学科分会副会长兼秘书长。主要成就：论文100余篇，通讯作者及第一作者40余篇 ，SCI收录20余篇；《食管反流与呼吸道疾病—胃食管喉气管综合征（第2版） 》副主编；参编《腹腔镜胃肠外科手术学（第2版） 》；获得军队医疗成果二等奖一项、三等奖两项。专业特长：擅长腹腔镜下食管裂孔疝修补及胃底折叠术、腹腔镜heller括约肌切开术治疗贲门失弛缓症及其它腹腔镜手术，胃镜下射频治疗胃食管反流病和MUSE内镜下胃底折叠治疗胃食管反流病；在腹腔镜抗反流手术方面积累丰富的经验，行腹腔镜胃底折叠手术3000余例，病例数居国内首位，形成规模化和专科化效应，并形成一整套针对各种类型反流采取的综合治疗模式。

专家回复

（采访）我们一般去到医院的话，如果说怀疑这个患者可能是胃食管反流病，您会推荐他去做哪些检查？

如果是胃食管反流病，我们怀疑他是的话，那么我们一定要去做一些检查，再去明确一下。胃镜是一个方法，另外我们还有食管的压力测定，通过食管的压力测定，我们看食管的动力怎么样，他有没有食管动力减弱的情况。

另外也可以看他的食管下括约肌，压力是不是下降了，通过食管动力检查，我们也可以发现一些小的食管裂孔疝，这种裂孔疝存在就是容易导致贲门的松弛，这是食管测压。

还有一个就是24小时反流的监测，24小时反流监测，它有个细的导管从鼻孔里下来到食管里面，它上面是有些电极的，一种方法是通过测定它的pH值，去看你食管pH值有没有下降，当胃酸反上来的时候，反到食管的时候，食管pH值就会下降，这时候就代表1次反流，这个检查我们要做24小时，一天当中有多少次这样的反流。如果他次数超过一定的数量，就说明他就是有反流，这是通过一种pH值的一个办法。

还有一种是叫阻抗，阻抗就相当于测电阻一样的，只要反流物通过它就能够监测到，它反流的一个食物通过的情况。如果有反流，它就能监测到。

所以不管你是酸性的也好，不是酸性的也好，是液体的也好，气体也好，阻抗测定就是能够判断出来，他到底是有没有这种反流，他到底是哪种反流，是酸性反流，还是非酸性，是液体反流，还是气体反流，还是气体跟液体混合起来的反流，这些不同类型的反流。这就是我们医生有一个很好的诊断的依据，这是两个比较常见的专科的一个检查。

还有一些其他用的比较少的，比如说像核素的造影，我们可以让病人吃点放射性的核素，如果一直反流，核素就往上跑了，我们通过一个计算机能够接受到反流的情况，这是核素造影。

还有一些像可以测胆汁，如果有胆汁反流的话，我们可以通过一个仪器监测出来，有很多方法可以查反流。

（采访）您刚才所说的这么多方法，这个患者他都要去做检查吗？还是只做其中一项就可以？

需要我们医生要根据病人的病情来判断，如果这个病人症状很轻，通过症状我们可能有了初步的判断，然后我们再给用一些药物，再进一步验证一下，如果他是反流，我们用一些反流的药，症状就会缓解。通过药物诊断性治疗，我们也可以做个初步的判断。

如果症状比较重或者是诊断有打问号的，有疑问的，这时候我们就一定要做一些检查。当然做哪个检查也得根据医生去做进一步的判断，因为检查手段很多，也不是每个医院都有这种检查，所以要根据具体的医院它有哪些检查设备，还有一个就是病人的病情怎么样，病人的经济能力怎么样，去做一些相应的检查，需要医生根据个体化去做相应的检查手段。



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