胃食管反流病-吴继敏教授

Stretta射频是如何治疗胃食管反流的？适用哪些患者？

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专家介绍

吴继敏    主任医师

中国人民解放军火箭军总医院 胃食管反流病科 科室主任 专家简介

中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流病科主任 主任医师；中国医师协会外科医师分会胃食管反流病诊疗专业委员会副主任委员；中华医学会消化病学分会食管疾病协作组委员；中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流多学科分会副会长兼秘书长。主要成就：论文100余篇，通讯作者及第一作者40余篇 ，SCI收录20余篇；《食管反流与呼吸道疾病—胃食管喉气管综合征（第2版） 》副主编；参编《腹腔镜胃肠外科手术学（第2版） 》；获得军队医疗成果二等奖一项、三等奖两项。专业特长：擅长腹腔镜下食管裂孔疝修补及胃底折叠术、腹腔镜heller括约肌切开术治疗贲门失弛缓症及其它腹腔镜手术，胃镜下射频治疗胃食管反流病和MUSE内镜下胃底折叠治疗胃食管反流病；在腹腔镜抗反流手术方面积累丰富的经验，行腹腔镜胃底折叠手术3000余例，病例数居国内首位，形成规模化和专科化效应，并形成一整套针对各种类型反流采取的综合治疗模式。

专家回复

（采访）射频治疗是怎么回事呢？

胃食管反流它有一个胃镜下的治疗叫射频治疗，因为它是国外引进来的，国外他们叫Stretta射频治疗，这是一个微创的胃镜下的治疗方法。它主要是通过一个射频的仪器，针对贲门进行烧灼，就是一个导管，导管上面有个球囊，远端有一个球囊，球囊上面有四枚针，我们做射频的时候，球囊要撑开，针要扎到贲门的肌肉里面，主要对贲门的肌层进行烧灼。

我们会在不同的层面进行烧灼，大概要烧五六十个点，就像和尚头上那九个点一样，用热方法给它烧出一些疤痕，微疤痕，这种疤痕不会形成狭窄，但是它可以通过这种微疤痕的形成，就会增强贲门的收缩力。贲门收缩力强了以后，胃里面东西就反不出来了。它主要的机理是这样。

它创伤比较小，因为它相当于一个物理治疗，也不用开刀，它在胃镜下做。但是它有条件的，要是说贲门松的特别厉害的，那就不适合做射频。如果是早期的、轻度的，做射频效果就特别好，做完射频恢复也很快，也不需要全麻，到时候用静脉麻醉就可以了。

（采访）我国现在开始采用射频治疗了吗？

射频我们国内在2006年就开始有治疗方法了，我们医院是全国最早做的，到现在已经做了2000多例了，这个大部分的患者效果还是不错的，这是一个微创的治疗，疗效也非常好。

（采访）就是射频治疗它只适用于那些症状比较轻的，对于贲门损害程度比较严重的，我们其实是不建议使用这个的？

对，如果说有裂孔疝，比较大的裂孔疝就不适合做射频，射频主要针对那些贲门功能受损了，经常松，就是一过性松弛比较多的，这种是比较适合的。做完射频它就不会长期松了。如果是已经松得很厉害的，就像我们家里的门，门框都损坏了，那么光去修门是不行的，如果门框坏的，就得需要外科手术把门框给它缩小。

胃食管反流也是一样，如果有裂孔疝，它裂孔疝主要是门框大了，这时候就需要把门框给缩小。如果说是门框好的，只是门功能不好，门损坏的，这就把门修好就行。我们射频技术就是修门的，不是修门框的。我打个比方，就是这个道理。

我们针对一些轻的病人做射频效果还是很好的，可以根治的。相对药来讲，它是一个根治的一种方法，你只要有效，它就可以把药停掉，如果说是部分有效，它也可以减少药的使用，所以这还是一个非常微创的方法。



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