胆囊切除术后并发症的原因及诊疗
胆囊切除术后,很多患者出现恶心呕吐,是怎么回事?
专家介绍
汤朝晖 主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 普外科 专家简介
上海交通大学医学院附属新华医院普外科主任医师 临床医学博士;中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会副主任委员兼秘书长 青年委员会主任委员;中华医学会外科学分会脾脏及门静脉高压症学组委员;国家卫计委医管中心加速康复外科(ERAS)专家委员会委员;国际肝胆胰协会中国分会外科委员;中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会委员兼胆道学组组长;中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会常务委员;中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会常务委员。主要成就:发表中英文论文数十篇;执笔撰写《胆囊切除术后常见并发症的诊断与治疗专家共识》 《胆道手术加速康复外科专家共识》《胆道外科日间手术规范化流程专家共识》等国家级专家共识;主持多项国家自然科学基金,上海市科委、教委项目及多中心临床研究,获教育部自然科学奖一等奖一项。专业特长:致力于肝胆良恶性疾病的基础与临床研究,擅长肝胆良性疾病、恶性肿瘤的外科治疗、综合治疗及腹腔镜微创治疗。
专家回复
(采访)胆囊切除术后很多患者会有恶心呕吐现象,是为什么?我们在临床当中的确观察到这一点,尤其是年轻的女性,做腹腔镜胆囊切除手术以后,恶心呕吐的发生的几率非常的高,而且呕吐得非常的严重,主要有几个方面的原因。
一个方面首先是麻药,因为麻醉药物会给病人带来一定的,包括恶心呕吐的一些情况的表现。第二个跟我们手术有关系,因为腹腔镜手术先做成一个气腹,用二氧化碳把整个腹腔造成一个气腹以后,有手术的空间才能去做手术,二氧化碳可能会被吸收,特别是手术时间长,吸收以后就形成一定程度的一过性的,叫高碳酸血症,对病人来讲会刺激她会恶心呕吐。当然还有一些激素的分泌,包括手术和应激的一些情况也会对病人造成恶心呕吐。
刚刚前面提到了年轻的女性恶心呕吐比例比较高,和它第四脑室的化学感受器有关系,特别的敏感,我们可以进行一些处理,也可以预防。
(采访)一般恶心呕吐在术后几天能够得以缓解?
手术当天和术后的第一天比较严重,像这种情况我们一般会去处理它,第一吸上氧气,尽可能的把二氧化碳能够进行循环代谢掉。第二个我们可以在保持呼吸道通畅的情况下给一些止吐的药物,一般在24小时到48小时以后恶心呕吐就得到缓解了。
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