胆囊切除术后并发症的原因及诊疗

胆囊切除术后,出现皮下气肿是怎么回事?

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专家介绍

汤朝晖    主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 普外科 专家简介

上海交通大学医学院附属新华医院普外科主任医师 临床医学博士;中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会副主任委员兼秘书长 青年委员会主任委员;中华医学会外科学分会脾脏及门静脉高压症学组委员;国家卫计委医管中心加速康复外科(ERAS)专家委员会委员;国际肝胆胰协会中国分会外科委员;中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会委员兼胆道学组组长;中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会常务委员;中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会常务委员。主要成就:发表中英文论文数十篇;执笔撰写《胆囊切除术后常见并发症的诊断与治疗专家共识》 《胆道手术加速康复外科专家共识》《胆道外科日间手术规范化流程专家共识》等国家级专家共识;主持多项国家自然科学基金,上海市科委、教委项目及多中心临床研究,获教育部自然科学奖一等奖一项。专业特长:致力于肝胆良恶性疾病的基础与临床研究,擅长肝胆良性疾病、恶性肿瘤的外科治疗、综合治疗及腹腔镜微创治疗。

专家回复

(采访)胆囊切除术后出现皮下气肿是怎么回事?


胆囊切除手术,尤其是腹腔镜胆囊切除手术,我们是在病人的腹部切五毫米、一公分的切口,用一个Trocar穿过腹壁,然后接上气腹二氧化碳,腹壁是分层的,二氧化碳有可能会通过Trocar周围的间隙,因为压力比较高,沿腹壁各个解剖的层次,比如腹膜外或者皮下,就会有个潜行的发展,因为压力比较高,扩散一样的,就形成一定的皮下气肿。

当然还包括我们在手当中因为也进行了一些手术操作,也可能通过腹腔内部的腹膜的损伤以后形成一个皮下气肿,我们叫捻发音,很明显的病人的脖子或者是肩膀上明显的鼓起来,就能够明确它是。这个时候可以第一把气腹的压力降一下,减低一点,减少对他的影响。第二个简单一点,因为病人是在全麻状态,可以拿个注射针头,在你认为其中最严重的地方穿刺进去,抽出来,基本就没问题了,很快也能吸收掉,对预后没有任何影响。



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