为什么孕妇高血压容易出现围产期脑卒中？该如何处理？

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一般来说，血压高的人分为两种，一种可能跟妊娠相关的血压高，我们叫妊娠期高血压，妊娠期高血压，我们是这样定义的，就是比如说她以前没有高血压，但妊娠20周之后发现血压升高，超过140/90mmHg，这时候我们会定义一个妊娠期高血压。

那还有一部分高血压，就是说她在没有怀孕的时候，本身这个病人就有高血压，对于我们产科来说，我们就定为她是一个慢性高血压人群。

无论（是）妊娠期高血压的人群，还是一个慢性高血压的人群，如果她的血压控制不良的话，就容易导致她一个妊娠期的一个脑卒中。其主要的发病机制，一般认为是有两种：

一种就是血压高，导致她一个血管内皮的一个受损，这样的话她就会有一些血液，就通过血管壁，然后有一些渗出，就容易导致她一个脑水肿；

还有一部分就是说，如果她血压高到一定的程度，或者是一个极具的血压的一个波动，超过一个脑血管的自我调节的一个机制，如果它血管受损的话，她就容易发生严重的一些血管壁的一个改变，这样的话就会导致她一些血管容易破裂；

另一个脑血管，还和周身血管还有一个不同的地方，就是脑的血液循环，它有一个自我调节的一个机制，也就是说在你血压比较平稳，不是很高的情况下，它自己会通过脑血流自我调节的机制，来分配你这个血液循环，但是如果你突然的急剧的血压升高，超过她脑血流的一个自我调节机制，这样的话就会导致她脑血管又破裂。

所以在一个受损的血管壁的一个基础上，因为血压的一个系列的波动，或者一个血压的过度的高，超过它血流的这个自我调节机制，又发生一个什么呀？

脑血管的破裂，甚至对一些慢高的病人，如果她在没有发生脑卒中之前，那我们可能去做检查，就会发现她本身就会有一些微血管瘤，这些微血管瘤到妊娠后期，受某些因素的影响，她的血压进一步升高，或者微血管瘤长到一定的程度，它就有可能也有自发破裂。

所以对于高血压的人群，尤其她在妊娠的中晚期的时候，她特别容易发生脑卒中，也就在这里提醒公众：

如果在您非孕期本身是一个慢性高血压的人群，一定要在心血管内科医生的帮助下，把血压降到一个合理的范围之内，然后再去妊娠。

但是对于已经妊娠的这样的一个孕妇，我们一般来说会给她一个合理的降压药的一个应用。

这个降压药，我们既要兼顾这个孕妇，保证她的血压平稳，然后下降到一定的程度。

另一方面，我们还要兼顾这个胎儿，所以降压药的选择，既是我们产科要关注的。

另一方面，我们还会跟心血管内科的医生的一个合作，一个是让她整个孕期血压在控制在一定的合理的范围之内。

另一方面，也要就是说兼顾她的分娩方式。

那如果就是说血压特别高的人群，作为产科医生，我们可能就要慎重的选择，她要不要做引导的生产。

那一般来说，如果血压控制不了，或者进一步的有发生脑卒中的这种信号，比如她有剧烈的头痛，头晕，或者我们做一个影像学的判断，比如做一个核磁共振，已经脑水肿很厉害了，她随时都可能发生抽搐，有可能我们就称为子痫的这部分人群，那我们就要考虑，比如说做一个剖宫产来及时的终止妊娠。

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