肝脏移植
肝移植对受体和供体要做哪些评估?
专家介绍
朱继业 主任医师
北京大学人民医院 肝胆外科 科室主任 博士研究生导师专家简介
北京大学人民医院肝胆外科主任 教授;主任医师 博士研究生导师;北京大学器官移植研究所所长 ;北京大学肝癌诊疗研究中心主任;北京市肝癌肝硬化重点实验室主任;ILTS(国际肝移植学会)委员;HPBA(国际肝胆胰协会)委员;中国医师协会器官移植分会副会长;中国研究型医院学会移植医学分会副会长;海峡两岸医药卫生交流协会肝胆胰外科专业委员会主任委员;中华医学会肿瘤学会肝癌学组副组长;中华医学会器官移植学会肝移植学组副组长;中华医学会外科学分会器官移植学组副组长;中华医学会肝病学分会终末期肝病学组副组长。主要成就:作为首席专家获得卫生部公益性行业科研重大专项“门静脉高压症治疗方法的合理选择和推广应用”课题、多项973基金(子课题)、国家自然科学基金、国家211工程专项基金、北京大学985基金以及教育部高校博士点基金、卫生部科研基金等;获得国内发明专利3项;以第一作者或通讯作者在国内外发表论文200余篇;主译《器官移植手术图谱》,主编器官移植及肝胆外科著作等。专业特长:一直从事肝癌、门静脉高压症、肝移植等领域的医疗、科研和教学工作,具有丰富的临床经验,完成大量肝胆外科各种高难度的手术,包括肝移植术、肝门部胆管癌根治术、复杂胰十二指肠切除术、复发肝癌切除术、再次肝移植术等。
专家回复
(采访)我们做肝脏移植手术,完整的一个流程又是怎样的?首先病人要有适应证,适不适合做肝移植,各种终末期肝病都需要做,要去评价。第二肝癌也有一定的指标,太晚期了,肝脏器官的资源不是很容易得到的,要留给有比较好的预后的病人使用,肝癌太晚期的就不能给了,当然有条件的也可以做,这些都是病人的适应证。有了适应证以后,再评估病人能不能耐受大手术,肝移植手术很大,比如病人年龄也很大,或者心脏不好,或者肾脏不行,是不是要做肝肾联合移植,需要去评估。评估各个器官的耐受能力,手术时间长、出血多、麻醉等,病人能不能耐受。
另外肝移植还有一个特殊的,还要经过伦理,医院都有伦理委员会,也是从适应证、禁忌证上看是不是不该做,有伦理的专家或者伦理的人员,或者是法律的人员参加,一起来说是不是该做,还是有没有不适合做的地方。对供体也是要进行评估的,比如现在病人去世以前得病,很多都是在ICU重症监护病房,监护病房里边感染就很多,有没有感染?另外原发病是什么,是不是肿瘤,肿瘤就不行,如果肝肾功能已经受损害了,可能也不正常了,就不能再捐,他想捐也不能捐了,他还活着的时候表示捐献了,那个时候就要进行评估,评估可以,当他去世以后马上就捐献。
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