肝脏移植

肝癌患者做肝移植需要满足哪些条件?

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专家介绍

朱继业    主任医师

北京大学人民医院 肝胆外科 科室主任 博士研究生导师专家简介

北京大学人民医院肝胆外科主任  教授;主任医师 博士研究生导师;北京大学器官移植研究所所长 ;北京大学肝癌诊疗研究中心主任;北京市肝癌肝硬化重点实验室主任;ILTS(国际肝移植学会)委员;HPBA(国际肝胆胰协会)委员;中国医师协会器官移植分会副会长;中国研究型医院学会移植医学分会副会长;海峡两岸医药卫生交流协会肝胆胰外科专业委员会主任委员;中华医学会肿瘤学会肝癌学组副组长;中华医学会器官移植学会肝移植学组副组长;中华医学会外科学分会器官移植学组副组长;中华医学会肝病学分会终末期肝病学组副组长。主要成就:作为首席专家获得卫生部公益性行业科研重大专项“门静脉高压症治疗方法的合理选择和推广应用”课题、多项973基金(子课题)、国家自然科学基金、国家211工程专项基金、北京大学985基金以及教育部高校博士点基金、卫生部科研基金等;获得国内发明专利3项;以第一作者或通讯作者在国内外发表论文200余篇;主译《器官移植手术图谱》,主编器官移植及肝胆外科著作等。专业特长:一直从事肝癌、门静脉高压症、肝移植等领域的医疗、科研和教学工作,具有丰富的临床经验,完成大量肝胆外科各种高难度的手术,包括肝移植术、肝门部胆管癌根治术、复杂胰十二指肠切除术、复发肝癌切除术、再次肝移植术等。

专家回复

(采访)我们知道肝癌患者是做肝脏移植的这么一个适应证,肝癌患者在术前需要做哪些特殊检查呢?

最重要的一条就是有没有肝外转移,如果有转移了,即使把肝脏里边的肿瘤全拿走了,留在其他地方的肿瘤长得会很快。其次就是要看肝脏,符合什么条件,如果到了很晚期了,即使做了移植,可能也没有太长的生存机会。有很多指标,可以讲米兰指标,米兰标准就是一个肿瘤直径≤5个厘米,或者是≤3个肿瘤,最大的不超过3cm,后来发现这个指标太严了,这个指标虽然生存情况比较好,跟良性肝病一样,但是很多的肝癌病人就没有机会了,他符合这个指标的时候就加很多分,是要按照一个MELD的评分,肝脏移植跟肾移植不一样,肾移植是配型好的优先,就是越重的越优先。

当然有很多原则,评分高的,危重的优先,而肾移植就是配型配的好的优先,这不一样。第二个就是米兰标准太严了,就放宽一点,现在国家的标准是UCSF标准,加州大学旧金山分校制定的标准。我国也有我们国家的标准,比如杭州标准,复旦标准,上海标准都有,但是现在我国指南里面写的是UCSF标准,这个标准就比米兰标准扩大了,就有更多的人能够接受肝移植了。

但是总体上的生存情况是差不多的,和米兰标准是差不多的,能多做一些人。肿瘤只要没有远处转移,所有的肝脏移植肿瘤的病人做肝脏移植效果都优于其他不同时期的各种治疗方法,所以这就是肝脏移植,肿瘤的肝脏移植里要做的事情。



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