肝脏移植

肝移植术后免疫抑制剂的用量是怎样的？都一样吗？

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专家介绍

朱继业    主任医师

北京大学人民医院 肝胆外科 科室主任 博士研究生导师专家简介

北京大学人民医院肝胆外科主任  教授；主任医师 博士研究生导师；北京大学器官移植研究所所长 ；北京大学肝癌诊疗研究中心主任；北京市肝癌肝硬化重点实验室主任；ILTS（国际肝移植学会）委员；HPBA（国际肝胆胰协会）委员；中国医师协会器官移植分会副会长；中国研究型医院学会移植医学分会副会长；海峡两岸医药卫生交流协会肝胆胰外科专业委员会主任委员；中华医学会肿瘤学会肝癌学组副组长；中华医学会器官移植学会肝移植学组副组长；中华医学会外科学分会器官移植学组副组长；中华医学会肝病学分会终末期肝病学组副组长。主要成就：作为首席专家获得卫生部公益性行业科研重大专项“门静脉高压症治疗方法的合理选择和推广应用”课题、多项973基金（子课题）、国家自然科学基金、国家211工程专项基金、北京大学985基金以及教育部高校博士点基金、卫生部科研基金等；获得国内发明专利3项；以第一作者或通讯作者在国内外发表论文200余篇；主译《器官移植手术图谱》，主编器官移植及肝胆外科著作等。专业特长：一直从事肝癌、门静脉高压症、肝移植等领域的医疗、科研和教学工作，具有丰富的临床经验，完成大量肝胆外科各种高难度的手术，包括肝移植术、肝门部胆管癌根治术、复杂胰十二指肠切除术、复发肝癌切除术、再次肝移植术等。

专家回复

（采访）我们给患者吃免疫抑制剂的时候，会不会根据它排斥反应的一个严重程度来给药？

对，刚做完手术就要给药，一开始就要根据病人的情况来判断，根据他的指标凭经验给药，或者有一个规定，什么情况下给多少，按照这个给药，每个病人具体情况都不一样，个体差异非常大。要根据具体情况来给药，同时结合着化验来判断药给的是不是够量了。

（采访）如果做完肝移植，患者他是会一直去做一些检查的，我们根据这些检查的标准来调整给药的剂量。

对，要根据病人的功能化验，因为排斥反应就攻击肝脏，肝脏功能就不好了，根据功能化验，还结合药物浓度，吃了多大量，一般心里也有数，大概什么样的病人应该是多少量，根据这些来调。这个病人做了移植，不管是肝移植，肾移植，什么肺移植，心脏移植，做完移植以后，都要到医院来调整药物的浓度剂量，通过浓度来调剂量，通过化验来知道浓度够不够，需要不断的来调，调稳定了以后可以在稳定的情况下，维持一段时间。但是有一个原则就是免疫抑制剂用得越少越好，不只是对肝癌，肝癌抑制了就容易复发，其他人不是肝癌做的肝移植，抑制的严重还容易感染，也不好，而且免疫抑制剂还有其他副作用，长期服用会引起代谢性的高血压，高血糖，尽量用的越少越好，往低调。

比如病人现在在比较高的浓度水平上稳定了，回家了吃一段时间，还要建议他过一段时间，稳定了，肝功能全正常了能不能主动的下调一点免疫抑制剂，如果调低一点，还能正常，那就更好，就说明现在已经不需要这么多了量了。因为免疫抑制剂的用量是随着移植以后时间延长而减少的，移植时间越长用的量越小，也有个别病人自己停了，因为各种原因，有的是因为副作用，有的是因为经济问题，自己停了，也有自己停了没有事的，没有排斥反应的，但是一般不敢主动给病人停，但是用药越小越好，而且时间越长需要的量越小。

（采访）有没有办法说预防这些排斥反应的发生？

预防的发生就是用免疫抑制剂来预防，就是要用抗排斥的药来预防。



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