诊断早期（代偿期）肝硬化需要做哪些检查？有金标准吗？

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专家介绍

专家回复

（采访）具体应该做什么样的检查，什么项目来诊断肝硬化？

对，就是说早期既然都没有什么感觉，检查的时候就要把相关指标都去查了，一般是这样的，因为现在我们国家经济水平在提高，所以一般的单位可能会每年都有职工的体检，也有的人自身经济能力还可以，没有单位管，自己也去每年一个体检，这是我们普通人常规的。

但是如果有一些基础肝病，比如是乙肝病毒携带者，可能就要查得更勤一些。在检查的过程中，只化验一个肝功能行吗？肯定是不够的，需要同时做肝脏的超声检查，超声看肝脏的形态，大小同时看脾脏有没有增大。

因为肝脏和脾脏之间的关系，肝硬化以后，脾脏会增大。这些都是帮助评价是不是有肝硬化的指标，有时候超声显示肝表面不光滑，就是疙里疙瘩的，就可能肝硬化了，这肯定是其中的一个重要的提示。

还有一个肝脏弹性测定就是评价肝的纤维化，这个会有一个直接的数据，所以这些指标，都是帮助评价是否有肝硬化。

另外还有就是查血常规，为什么有的病人会说，看我有没有肝硬化要查血常规，如果要是有了肝硬化，出现脾功能亢进，会表现为白细胞、血小板的减少，如果发现了这个变化会反过来推是不是有肝硬化了，这是一个重要提示。

也不能说白细胞低，血小板低就是肝硬化，这肯定是不对的，因为引起白细胞低，血小板低的原因也很多，所以临床医生对一个病诊断的时候，就跟破案一样的，他根据不同的线索综合起来才能去分析，才能得出更真实的结论。

（采访）对于肝硬化有没有诊断的一个金标准？

其实能不能诊断肝硬化，不光是这些指标，肝组织学活检是最准确的金标准，但是临床上不是说所有病人来了，都得做肝穿，有了肝组织活检才去诊断肝硬化，不是这样，但是如果要是真正因为各种原因已经拿到了肝组织，而且做了这个检查了，肯定可以说是一个金标准的。

肝组织学活检有假小叶的形成，肯定就是肝硬化，但是这些情况可能会因为病人，比如因为肝脏别的疾病，在做肝脏手术的时候，大夫化验，发现肝组织里边已经变成这样子了，这个时候有可能是一个早期肝硬化，有可能超声还没有看到有什么太大变化，也可能会是肝硬化。

我接诊过这样的病人，是慢性乙型肝炎，忘了是一个胆囊手术还是别的手术，就是动到了肝，大夫就同时给他做了肝脏的病理检查，就是肝硬化，就跟我说我已经是肝硬化了，我说你怎么知道是肝硬化，因为我看超声检查结果还可以，他说是我做手术的时候做的病理，我说你这个是金标准，没有什么可怀疑的。



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