肝硬化
肝硬化出现了并发症之后(失代偿期),要做哪些检查?
专家介绍
邢卉春 主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 肝病三科 科室主任 专家简介
首都医科大学附属北京地坛医院肝病三科主任 主任医师;首都医科大学传染病学系委员;中华医学会肝病学分会委员;中华预防医学会感染性疾病防控分会委员;中国中西医结合学会肝病专业委员会常委;中国医疗保健国际交流促进会肝胆疾病分会常委;亚太医学生物免疫学会肝病分会副主任委员。主要成就:曾参加北京市自然科学基金、国家重点基础研究项目(973项目)等项目的研究; 负责完成中国博士后基金、浙江省博士后择优资助、首都医学科学发展基金、北京中医药科技项目等多项目的研究;作为子课题负责人承担十二五、十三五国家科技重大专项、国家自然科学基金、首医协同创、北京医管局扬帆计划、医管局消化协同项目等项目;近年来在《Journal of Gastroenterology and Hepatology》《The Japanese Journal of Infectious Diseases》等国际、国内著名杂志、会议上发表文章70余篇。专业特长:主要研究方向为病毒性肝炎发病机理及临床诊治、肝病肠道微生态;擅长病毒性肝炎及相关肝病、肝硬化等疾病的诊治。
专家回复
(采访)对于失代偿期的肝硬化怎样诊断,跟代偿期肝硬化是做一样的检查吗?
对于失代偿期肝硬化,基础的检查跟代偿期肝硬化是一样的,要做一下肝功能的检查、超声检查、肝脏弹性测定这些方面的化验检查。
但是到了失代偿期肝硬化会有相应的问题,有了并发症才叫失代偿,比如消化道出血,肯定血常规这些相关的指标也都得去查,胃镜检查是常用的一种检查,因为出血,怎么确定就是肝硬化引起的消化道出血?
肝硬化会引起食道胃底静脉曲张破裂出血,但还有好多的疾病也可以引起胃出血,比如溃疡、贲门撕裂、胃癌,所以要做相关的检查去鉴别。
同时消化道出血以后会有血压低、休克、肾功能的损害,这些指标都得去查,如果有肝性脑病,还要查血氨、神智、脑电图或者是脑的一些其他检查。
因为像严重的肝性脑病的病人来了就是昏迷的,但脑出血、脑梗塞或者是中枢细菌或病毒引起的感染都会导致昏迷,所以就要去做一些相应的检查去鉴别,这就是肝性脑病。
另外就是肝硬化失代偿以后会出现腹水,病人出了腹水不一定就是肝硬化,要去查一下,首先要做腹穿化验腹水的性质,有没有合并细菌感染,在肝硬化出现腹水以后,可以合并细菌感染也可以没有,这是做腹水检查第一个要确的。
还有一些情况就是还要确定是不是肝硬化引起的腹水,腹水只是一个表现,引起它的原因很多,比如下腔静脉回流受阻造成的肝静脉回流受阻、布加氏综合征,还有肝小静脉闭塞综合征还有结核。
还有另外一种情况,我们曾经有一个病人,以为是肝硬化腹水,但治疗效果不好,最后在超声的时候发现,肚皮这面有一个不太知道是什么的东西,不像是正常的,就请外科做腹腔镜,取了一点腹膜,化验是恶性间皮瘤。
一开始以为是肝硬化腹水,治疗但效果不好,最后证明是恶性肿瘤,所以如果要出现了并发症,要检查的项目就会更多了。
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