肝硬化

肝硬化该如何治疗？

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专家介绍

邢卉春    主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院 肝病三科 科室主任 专家简介

首都医科大学附属北京地坛医院肝病三科主任 主任医师；首都医科大学传染病学系委员；中华医学会肝病学分会委员；中华预防医学会感染性疾病防控分会委员；中国中西医结合学会肝病专业委员会常委；中国医疗保健国际交流促进会肝胆疾病分会常委；亚太医学生物免疫学会肝病分会副主任委员。主要成就：曾参加北京市自然科学基金、国家重点基础研究项目（973项目）等项目的研究； 负责完成中国博士后基金、浙江省博士后择优资助、首都医学科学发展基金、北京中医药科技项目等多项目的研究；作为子课题负责人承担十二五、十三五国家科技重大专项、国家自然科学基金、首医协同创、北京医管局扬帆计划、医管局消化协同项目等项目；近年来在《Journal of Gastroenterology and Hepatology》《The Japanese Journal of Infectious Diseases》等国际、国内著名杂志、会议上发表文章70余篇。专业特长：主要研究方向为病毒性肝炎发病机理及临床诊治、肝病肠道微生态；擅长病毒性肝炎及相关肝病、肝硬化等疾病的诊治。

专家回复

（采访）对于肝硬化应该怎样治疗？

肝硬化有不同的病因，所以病因治疗是最关键或最根本的措施，比如乙肝，就要抗乙肝病毒，丙肝，要抗丙肝病毒。

以前丙肝的药物在肝硬化上是不能用的，但现在有新的治疗丙肝的药在肝硬化身上是可以应用的，要选择合适的方案，因为丙肝的治疗其实还是挺复杂的。

病因治疗是最关键的一个环节，在这个基础上，就是保肝，抗纤维化，根据具体情况，比如肝功能有不正常，转氨酶升高，胆红素升高，都可以用一些相应的药物。

保肝就是让肝功能恢复，让黄疸有所下降，可以用一些保肝药。

另外就是抗纤维化，目前国外肯定是没有一个特别认可的西药，曾经也有好多的西药做过相关的研究，不是因为效果不太理想，就是因为副作用相对比较大，其实现在还是没有一个特别好的西药。

在中药里，比如扶正化瘀，在抗纤维化里，也是常用的一个药物，帮助纤维化的逆转，这是从肝病方面的。

另外就是在肝硬化的时候，如果已经出现了失代偿，就有了并发症，要根据并发症的具体情况去治疗，比如有腹水，一方面可能是由于门脉压力太高，另外可能会同时合并低蛋白血症，在这个基础上可以合并感染，可以不合并感染。

所以要鉴别是不是有感染，如果有感染，抗感染非常的重要，是第一要做的事情，在这个基础上，如果考虑是白蛋白太低了，会补蛋白，属于对症治疗。

而且在这种情况下，病人可能会出现电解质紊乱，钾低了，钠低了，这些就要根据具体情况去调整。

（采访）治疗效果不太好的肝硬化患者，能不能进行肝移植？

对，对于肝硬化有很多的并发症，如果失代偿期肝硬化的病人特别幸运，经过病因治疗以后，失代偿变成代偿，又逆转的都不是肝硬化，但是如果不是这种情况，而且失代偿已经很重了，这些措施也都用了，而且病人可能经常出血，或者有的病人经常肝性脑病、经常出现腹水，最根本的一个解决办法就是肝移植。

因为原来的肝不能够把自己该完成的任务完成，换一个新肝，可以说是治愈这种失代偿肝硬化的一个有效的手段。



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