肝硬化
肝硬化患者出现了消化道出血该怎么治疗?
专家介绍
邢卉春 主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 肝病三科 科室主任 专家简介
首都医科大学附属北京地坛医院肝病三科主任 主任医师;首都医科大学传染病学系委员;中华医学会肝病学分会委员;中华预防医学会感染性疾病防控分会委员;中国中西医结合学会肝病专业委员会常委;中国医疗保健国际交流促进会肝胆疾病分会常委;亚太医学生物免疫学会肝病分会副主任委员。主要成就:曾参加北京市自然科学基金、国家重点基础研究项目(973项目)等项目的研究; 负责完成中国博士后基金、浙江省博士后择优资助、首都医学科学发展基金、北京中医药科技项目等多项目的研究;作为子课题负责人承担十二五、十三五国家科技重大专项、国家自然科学基金、首医协同创、北京医管局扬帆计划、医管局消化协同项目等项目;近年来在《Journal of Gastroenterology and Hepatology》《The Japanese Journal of Infectious Diseases》等国际、国内著名杂志、会议上发表文章70余篇。专业特长:主要研究方向为病毒性肝炎发病机理及临床诊治、肝病肠道微生态;擅长病毒性肝炎及相关肝病、肝硬化等疾病的诊治。
专家回复
(采访)肝硬化的患者出现了上消化道的出血,该怎么治疗?
肝硬化患者出现上消化道出血,降低门脉压、止血这是最主要的,还有抑酸,原则是这样的,其实是很复杂的。
怎么降低门脉压?现在有一些药物可以直接让内脏血流,尤其是由于门脉压所造成的内脏的血流减少,使压力降低,这是一方面。
另外就是因为在胃或食道这些特殊部位,正常情况下,比如皮肤破了,过一段时间就自己止住了,但是胃是一个酸性环境,在这种情况下是不太容易止血的。
所以抑酸也是非常重要的,比如用一些质子泵抑制剂,可以说是必用的措施了,还有一些其他的止血药的应用,就是多管齐下。
另外胃镜下的止血,也是近年来用的比较多的,有些地方条件可能做不到,在急诊情况下去做胃镜治疗。三腔两囊管止血是一个比较古老的措施,关键的时候是可以救命的。
三腔两囊管是什么东西?其实有点像胃管,但是在胃管旁边有囊,分食道囊和胃囊。如果是食道的出血,食道囊里边打气,就给出血的地方压住了。就像皮肤手上破了,按住它就不出血了,就是这个道理。
如果是胃底出血,有胃底囊,在胃里边也有一个囊,给它打气,然后拉起来压住。三腔两囊管压迫止血也是重要的治疗措施,但如果有急诊胃镜,急诊胃镜肯定比三腔两囊管要优先考虑,效果会更好。因为三腔两囊管压迫止血以后,再放气的过程中可能会再出血,还是有一定风险的。
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