梗阻性黄疸

哪些部位的结石容易引起梗阻性黄疸？

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专家介绍

杨尹默    主任医师

北京大学第一医院 外科 博士生导师专家简介

北京大学第一医院外科主任医师 博士生导师；北京大学肝癌诊疗研究中心副主任；中华医学会外科学分会胰腺学组副组长；中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会副主任委员；中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会副主任委员；中国研究型医院学会普通外科学专业委员会常务委员；中国抗癌协会胰腺癌专业委员会委员；北京医学会外科学分会委员；北京医师学会普通外科专家委员会副主任委员；北京医学会肿瘤学分会常务委员。主要成就：2004年获北京市优秀教师称号；2004年获北京大学教学成果奖二等奖；2008年获北京市教学成果二等奖、北京大学教学成果一等奖；2009年被评为首都教育先锋教学创新个人；2010年获北京市高校“育人标兵”称号；2010年入选北京大学医学部优秀人才奖励计划。专业特长：擅长肝胆胰外科，肿瘤外科，胰腺癌及慢性胰腺炎的治疗。

专家回复

>>>哪些部位的结石容易引起梗阻性黄疸？

（采访）哪些部位的结石最容易引起梗阻性黄疸？

结石导致的黄疸，最主要的原因是胆管结石，堵塞在胆管下段。

因为胆管下段有一个oddi括约肌，相对狭窄的一个部位，上面比较宽松，河道比较粗，比较宽大，下游的时候突然有一个缩窄，为什么叫壶腹？茶壶开口的地方叫壶腹，这个地方相对缩窄，所以结石如果在胆管上游没问题，漂在上面，上下动，但是一旦阻塞在壶腹里面，上也上不去，下也下不来，导致结石梗阻，卡在这个地方就会导致剧烈的腹痛和胆道的梗阻，从而引起黄疸，这是胆管结石。

但是现在更多见的是胆囊结石掉到胆管里面去，叫继发性胆管结石，掉到胆管里面去导致胆管梗阻，这也是现在越来越多见的原因，因为原发性的胆管结石有地域性的影响，原发性胆管结石越来越少见了，而胆囊结石掉到胆管里面去，相应的越来越多见了。 
 
（采访）胆囊结石掉到胆管里面去，也是掉到壶腹这个位置吗？

是的。

所以提倡有胆囊结石的病人，特别是有症状的病人，经常恶心，上腹部不适，特别是右上腹不舒服，提倡还是择期把胆囊切掉，找个安全的时候把胆囊切掉，择期手术，不要等到导致黄疸了，急性胆囊炎、胆管炎发作了，那时候做也得做，不做也得做的时候，相对被动一些，病人也痛苦。

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