肝脓肿

如何鉴别肝脓肿和肝癌?

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专家介绍

陈剑    主任医师

北京医院 肝胆胰外科 科室主任 专家简介

北京医院肝胆胰外科主任 普通外科副主任 器官移植中心副主任 主任医师;中央保健会诊专家;北京医师协会常务理事;国际肝胆胰协会中国分会肝胆胰MDT专业委员会委员;中国医师协会微无创医学专业委员会肝胆外科专业委员会委员;中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专委会委员。主要成就:1996年,首创经胆囊管汇入部微切开胆道探查取石术,免除了患者术后带T管痛苦;是国内最早开展肝胆胰腹腔镜手术的专家之一,完成微创外科手术数千例;获得新技术奖6项;发表论文30余篇;参编《临床胃肠内营养》《中国老年医学》《实用糖尿病学》《外科基本技能》《基本外科主治医师629问》《实用老年病学》。专业特长:擅长肝胆胰外科和微创外科、老年外科、腹膜后肿瘤外科。此外,在微创甲状腺、乳腺外科方面,在外科危重症处理、外科营养支持治疗方面均有较高造诣。

专家回复

(采访)我们要如何区分肝癌和肝脓肿?

肝癌和肝脓肿的区别,有些特别的疾病其实是挺难区分的,包括一些炎性,就是肝癌本身坏死以后也会出现发烧,肝癌的晚期肿瘤大到一定程度以后,也会引起发烧,即便没有坏死也会引起发烧。

还有一个特殊性的肝癌,叫炎性的癌性改变,也是会出现的,临床上叫旁癌综合征,会出现这些改变,当然在影像学上它是有区别的,在其他临床表现上它也是有区别,包括它的发热的性质,发热的特点,以及临床好多检查,包括实验室检查。

肝癌一般AFP会增高,甲胎蛋白会增高,肝脓肿是不会的。炎性改变会出现中性粒细胞增高,分叶的中性粒细胞会增加,肝癌一般很少见这个情况。

最直接的鉴别,还是靠影像学更好一些,影像学肝脓肿有一些特殊的表现,肝癌更有一些特殊表现,所以这两个鉴别在临床上应该是可以的。

但有些特殊疾病是必须得穿刺的,就是在B超或CT引导下,穿刺活检以后才能定性,才能知道是肝癌还是炎性的早期。

(采访)肝脓肿会不会发展成肝癌?

肝脓肿一般不会发展成肝癌。当然有些老的脓肿,比如长期的慢性的感染,形成一个老的脓肿壁,反复刺激肝脏的组织,一部分会出现恶变,但这个情况发生率极少,一般不会发生。



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