肝脓肿

脓肿液化是什么意思？肝脓肿为什么要等液化后才可以穿刺引流？

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专家介绍

陈剑    主任医师

北京医院 肝胆胰外科 科室主任 专家简介

北京医院肝胆胰外科主任 普通外科副主任 器官移植中心副主任 主任医师；中央保健会诊专家；北京医师协会常务理事；国际肝胆胰协会中国分会肝胆胰MDT专业委员会委员；中国医师协会微无创医学专业委员会肝胆外科专业委员会委员；中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专委会委员。主要成就：1996年，首创经胆囊管汇入部微切开胆道探查取石术，免除了患者术后带T管痛苦；是国内最早开展肝胆胰腹腔镜手术的专家之一，完成微创外科手术数千例；获得新技术奖6项；发表论文30余篇；参编《临床胃肠内营养》《中国老年医学》《实用糖尿病学》《外科基本技能》《基本外科主治医师629问》《实用老年病学》。专业特长：擅长肝胆胰外科和微创外科、老年外科、腹膜后肿瘤外科。此外，在微创甲状腺、乳腺外科方面，在外科危重症处理、外科营养支持治疗方面均有较高造诣。

专家回复

（采访）液化是什么意思？为什么是需要等脓肿液化了之后才能进行穿刺引流？

其实大家应该知道两个概念，第一脓肿是不是成熟了，我们应该知道，其实在体表上形成脓肿的时候，大家都可以理解，它发展到一定程度以后，或者一段时间以后，原来是一个硬疙瘩，是一个红肿硬的东西。

但到一定程度以后，或者三五天以后，它熟了，稍微熟了包裹了以后，就可以摸到一个水样的波动感，我们就叫脓肿形成，已经成熟了，其实就是液化了。

液化了以后，切开引流，才能放出来水。否则的话要在脓肿的早期，就是感染的早期没有形成液化的时候，我们切开它，放不出什么东西来。

其实肝脏的脓肿也是一样，它是有早期的，早期一般在三五天之内是这样的，它形成一个蜂窝状的改变，形成一个一个的小的脓腔，但是这时没有形成大的脓肿，没有液化，这中间还有好多小梁，每一个小的小梁的中间有一点点的脓性的改变。

这时我们如果是穿刺的话，没有价值，因为它里边还有一部分是肝脏的组织，正常的肝组织，所以抽不出什么东西来。

第二个就是我们理解的穿刺针，穿刺针是一般临床上用的是16G，最多的也就是16G的，16G、14G的最多，就是粗针大概1毫米左右，不是像我们穿刺用的大的管子进去的那样。

以前是要放个大的引流管，一般在一公分以上，现在穿刺用的是细的，大概一毫米左右，一毫米多一点，两毫米不到，所以有时里边如果不形成液化，不形成那种脓性成熟，我们就穿不出来，里边是实性的，根本就吸不出东西来。

所以一定要成熟，脓肿成熟以后，临床用影像学判断，因为在肝脏里边，不能说我摸摸它是不是有波动感，只能在体表的脓肿才能判断它有没有波动感。

这时用影像学诊断，包括B超、CT，我们看到里边已经液化的挺好的了，而且形成一个大的脓肿，五公分左右或以上，那我们就可以穿刺引流了，这个时候才能穿刺引流，才有效果，不然的话穿不出什么东西来，会穿一包血出来。



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