治疗围产期缺血性脑卒中该如何用药？

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>>>治疗围产期缺血性脑卒中该如何用药？

如果母亲有脑卒中的话，一般我们在选择用药物（时）：

首先用药的种类是我们衡量最重要的一个部分，也就是说用药，那我们就会选择可能对胎儿影响最小的药物。如果这个药物不透过胎盘屏障，那是最好的了，但是往往能够选择的药物是非常有限的。

所以比如说我们溶栓治疗，在能选择的情况下，我们尽量去选择低分子肝素，这样对母亲可能用药效果和其它别的溶栓药物效果一致的药物，但是可能对胎儿影响是最小的。对于产褥期，就要选择尽量少的经过乳汁排泄分泌给胎儿的这种药物，所以在能保证母亲安全的情况下，用药种类的选择，是我们关注更多的。

至于用药途径和用药的剂量，一般来说，我们会就是根据她的体重指数，根据她整个药代动力学，可能跟非孕产妇差别不是很大，但是就是选择什么样的药，是我们产科和其他别的科医生，我们要考虑很重要的一个方面。

（采访）主任，您刚说低分子的这个药物是相对来说安全性大一些的。

对对，就低分子肝素类的药，低分子肝素类的药物，一方面我们会治疗已经发生的脑卒中。

另一个就对于以前她发生过脑卒中，但这次又妊娠了，这样的人来说，我们应用还有可能有预防她再次发生脑卒中的这种作用，所以低分子肝素，目前和阿司匹林这两个药物，是我们预防再次发生脑卒中很重要的两类药物。但是目前的医学证据表明，用药对胎儿来说，相对还是安全的。

（采访）就这两类药物是孕妇的首选。

我们一般来说是，对，首选，因为阿司匹林，它是一个口服用药嘛，所以它相对作用就是比较慢，另一个，受病人的其它别的因素影响会更多一些，所以在我们急性的溶栓的时候，一般来说，我们会选择更多的是低分子肝素，但是在预防再次脑卒中发生方面，到底应用阿司匹林还是应用低分子肝素，目前来说，还没有一个特别的就是孰优孰劣的差别太大的一个因素存在，目前还没有。

也就是说我们秉持的原则，就在能有选择机会的情况下，我们会尽量选择对胎儿影响更小的药物。我们既要关注母亲的安全，也要关注胎儿的安全。

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