怀疑酒精性肝病需要做什么检查？

上一篇 相关文章

专家介绍

专家回复

（采访）如果是怀疑是酒精性肝病，去到医院，我们会做什么样的检查来确诊？

很多人出现黄疸才去医院，如果出现这种情况，到医院检查实际也很简单：一个是抽血化验，一个是要做影像检查，影像检查就是超声、CT、磁共振。

?首先说化验：

化验里面血常规是必需要做的。第二是肝功，但是肝功内容可以是很多的，有些医院就查3项，有些医院查13项，就像奔驰汽车和面包车不一样的，它内容不一样，所以肝功里面必须要包括肝细胞的两个酶，还有胆道的两个酶，还有就是胆红素、蛋白，至少包括这七八项。可不能就查两三项，就一个转氨酶，这样不行的。

为什么包括这些项？
有两个是肝细胞酶，看看对细胞损伤没有。有两个是胆道酶，一个是碱性磷酸酶，一个是γ-谷氨酰转肽酶，这是很重要的，因为酒精引起胆管损伤是最明显的，为什么出现黄疸？黄疸是胆管损伤。我们肝脏像个树叶子，肝细胞相当于叶肉，胆管相当于筋，我们不能光看“肉”，也要看“筋”——“肉”有两个酶，“筋”有两个酶。第三个就是胆红素，胆红素从肝脏排泄的，如果肝脏有问题，排泄不出去，都跑到脸上、跑到身上，就变黄了，所以要注意胆红素。最后是蛋白，蛋白合成功能。

所以，我总认为肝功能化验至少包括这八项：两个肝细胞酶，两个胆道酶，还有总胆红素和直接胆红素，还有总蛋白和白蛋白。这八项非常有意义的。

如果肝细胞酶高，是急性肝炎损伤；如果胆道酶高，是肝内胆汁淤积，黄疸了；如果是胆红素增高，胆红素以直接胆红素增高为主的，也是黄疸了；还有个蛋白，营养不良，总蛋白降低，白蛋白降低，都已经发生肝损伤了。
所以，第一个血常规，第二是肝功能，这两个检查是必要的。

第三个是凝血功能。因为影响了肝脏合成功能以后,凝血时间延长，什么叫凝血时间延长，就是容易出血，鼻子、牙出血，有时候一擤鼻涕鼻子就出血了，一刷牙就出血了，要注意肝脏是不是出现问题了。

所以化验大概就包括三大项，一个血常规，一个肝功，一个凝血，就可以判定你有没有酒精性肝病。

比如，在血常规里面有个非常典型的指标是平均红细胞体积（MCV）增大，它是一个营养缺乏性的贫血，所以细胞大，一看到MCV要大于100fl，要怀疑病人是不是经常喝酒。
比如，肝胆道酶里面的γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT），就γ-GT高，别的都正常，你是不喝酒的。就一下子想到这问题了。一看症状都没啥症状，这是凝血怎么延长的，要怀疑病人是不是经常喝酒。
医生看病也是找蛛丝马迹，某一个东西是个点。比如说血常规里边还有一个血小板计数，正常人比如说150×109/L以上的，你这血小板才90×109/L的，你是不是酒精性肝硬化了？就要想想这个问题了。所以这些判定是非常有意义的。

?第二个就是影像：

B超一看你脂肪肝，肝脏这么亮，就脂肪肝了，一看说你有腹水了，你是不是酒精肝炎了？然后门脉增宽了，肝静脉变细的，甚至别的地方都曲张静脉，你不是肝硬化了吗？还有长癌了。所以B超、CT、磁共振不外乎就要判断这些东西，都能判定的都能判定，没有什么特殊，只是说这几种检查从不同的角度去判定病人现在疾病的诊断和程度。

所以除了症状之外，到医院去一个化验，一个影像，最简单抽个血化验一下，做个B超就可以了。



cct黑米医学网

上一篇 相关文章