喝酒与肝病

酒精性的肝病能治好吗？可以肝移植吗？

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专家介绍

王炳元    主任医师

中国医科大学附属第一医院 老年消化科 科室主任 博士生导师专家简介

中国医科大学附属第一医院老年消化科主任 主任医师 医学博士 博士生导师；中国医师协会脂肪肝专家委员会副主任委员；中国老年医学学会消化分会常务委员；中华医学会消化内镜学分会老年协作组副组长；中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组委员；中华医学会肝病学分会遗传代谢性肝病协作组委员。主要成就：国内外发表论文300余篇，其中SCI论文27篇，著作8部；获专利1项；获得辽宁省科学技术进步奖二等奖1项、三等奖2项、沈阳市科学技术进步奖一等奖1项；国家和省级资助项目6项。专业擅长：擅长消化系统疾病的诊断与治疗，包括食管胃肠疾病、肝胆疾病和胰腺疾病，特别在酒精性肝病和脂肪肝的临床研究方面有比较深的造诣；近几年特别聚焦于老年病的综合评估、治疗方法的选择和老年营养的临床研究。

专家回复

（采访）酒精性的肝病能不能够被治好？

脂肪肝是可以完全治好的。但酒精性肝炎有一部分是可以恢复的，如果轻的话；但重的时候它会往纤维化、肝硬化发展的。酒精肝硬化绝对恢复不了的，只能减少并发症，延缓进展，可能适当地延长寿命。

（采访）如果到那一地步进行肝移植，能不能行？

这里面最主要是伦理问题。酒精性肝炎、酒精性肝硬化肝移植效果是非常好的，它的预后要远远好于乙型肝炎的肝硬化。因为乙型肝炎的肝硬化是病毒导致的，即使把肝脏拿掉了，血液里还存有病毒的。酒精性的你要不喝酒，肝移植之后就好了。

问题是，给移植了好肝，然后他又喝酒了，都浪费了。这叫伦理问题。因为饮酒和乙肝是不一样的，饮酒是自己的可以控制的事情，乙肝就控制不了的。能控制的问题你不控制，你这就有点说不过去了，好不容易把供肝移植给你了，结果你又喝酒了，又变成一个酒精肝硬化了。如果把肝脏移植给别人的话，别人可能能活10年、20年、30年的，给你的话，三五年你又变坏了。所以这是个伦理问题。

所以国外的以前的要求是：做肝移植之前，第一要签协议，就像信用一样的，要保证不再喝酒；第二个戒酒半年，再给做移植。这就是保证这个做完移植后，就不再喝酒了。问题是有些酒精性肝硬化的病人，有些酒精性肝炎病人他活不了半年，戒酒半年，他死了，不就耽误了吗？

所以现在国外也开始改了，只要能保证不再喝酒了，就可以给做肝移植。但是复饮率很高，再喝酒的人很多，甚至这些人可能他不是得肝病了，因为我们知道肝移植以后还要用很多药物，包括免疫抑制剂，他会得其它的肿瘤，实际上也是浪费了一个供体肝脏。肝移植效果很好，关键还喝不喝酒，就这么简单。

（采访）重点还是戒酒。

重点就是不要再复饮，不要再喝酒，这是关键的。


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