肝血管瘤的射频消融是怎么做的？安全吗？

上一篇 相关文章

专家介绍

专家回复

（采访）您能不能给我们具体介绍一下，肝血管瘤的射频消融是怎么样做的？是不是微创手术？

肝血管瘤的射频消融治疗，最主要的有这么两种做法：

第一种的话，它长在肝内的时候，我们就通过在CT或者超声引导下，用CT和超声来当我们的眼睛，然后我们就用射频消融针穿刺，比如这个笔可以当成一个射频消融针，拳头可以当成一个瘤子，把射频消融针穿到血管瘤里边。

当射频波一释放的时候，射频消融针的前端就会局部释放射频波，对瘤子产生一个加热的作用，当热到一定程度的时候，这个瘤子本来有这么大，最后就小了，就硬了。这就是一个叫CT或者说超声引导下，肝血管瘤的射频消融治疗。

还有一种治疗方式就是什么？我们就不用超声和CT当眼睛了，我们就用我们自己的眼睛，就是在腹腔镜下做，老百姓现在都知道腹腔镜这个医学技术了，就是说不用开大刀，不用把肚子打开，都能够看到肚子里边。

我们很容易把肚皮做一个小孔，用一个镜子进去，比如这是肚皮外边，产生个小孔，这个镜子相当于进了我们的腹腔了，这个镜子进了我们腹腔就能看到腹腔内的一些脏器的情况。

所以我们就经常利用这个技术，把镜子放到腹腔里边，看着我们的肝脏的血管瘤来进行射频消融，这就是腹腔镜引导下的一个射频消融。最主要的我们是用这两个方式。

对那些特别大的血管瘤，20公分的血管瘤，有时候用开大刀的方式，边切除，边用射频消融来做治疗，这种方式用的比较少。最主要的我们的血管瘤的治疗还是微创的。

（采访）这个超声或者CT引导的和我们用腹腔镜直视的，这两种方法，我们怎么选择呢？

这是医生来选择，比如说长在肝脏里边的这些血管瘤，你就是在腔镜下也看不见，所以这种情况下就用超声和CT引导。如果是长在外边的血管瘤它不适合在CT和超声引导下治，所以它就特别适合在腹腔镜下，因为它往外长的，长到外边，在腹腔镜下一眼就能看到了。

（采访）用射频消融来治疗肝血管瘤，它安全吗？

是非常安全的。第一，这个治疗是非常微创的，刚才我说了，不需要开大刀，就是通过穿刺在肚皮上穿一个针，或者说就在肚子上打一个眼，利用腹腔镜的技术都可以获得一个很好的治疗。

第二个的话就是一般的血管瘤，它需要的治疗时间是比较短的。我刚刚做完一个血管瘤，外地的一个病人得了一个六公分的肝脏的血管瘤。在这种情况下，我也是用的腹腔镜的技术给他做的，在腹腔镜下看得很清楚，把针插进去也很容易，而且做一个消融只需要20分钟不到，就把射频消融的治疗过程就完成了。所以病人的话，我估计明天就能出院了，这个是非常微创的。

但是有一点就是说，当血管瘤的体积特别大的时候，当射频消融需要的时间特别长的时候，这个时候有时候会产生一些并发症。在射频消融的过程中，瘤体里边的血会破坏，它那些血细胞会破坏。红细胞里边不是有血红蛋白吗？这些血红蛋白到了血里边，它会沉积到肾脏里边，沉积到肾脏，就会对肾脏产生一定的损害。

所以这个问题我们都已经研究得比较清楚了，这些大血管瘤的话，我们现在掌握得非常的明确，就即便是大血管瘤，我们的射频消融治疗也不超过一个半小时。比如这个血管瘤，只消融了2/3，但是它的消融的时间已经到了一个半小时了，到此为止，不再继续了，就是为了很好地保护我们的肾脏，避免肾损害的发生。

大家又说了，留下的1/3怎么办？留下这1/3没关系，也许他以后就不需要再治疗了。第二个的话，如果再需要治疗的话，如果它再长，再需要治疗的话，我们再次再做射频就可以了，再次做也很简单。这样的话就把一个比较大的血管瘤的治疗，分成两次来治，这样就避免了一些医学的并发症，提高了一个安全性。

（采访）对于要进行射频消融治疗的肝血管瘤的患者，他们在治疗的过程中需要用麻醉吗？

一般来讲是需要麻醉的。因为我们患者第一他追求一个治疗的效果，对这个病得给治好。第二个在追求治疗效果的同时，我们的患者都有一个强烈的要求，不能让我疼，这个疼是个很可怕的一件事。

所以特别是当他躺在那要疼的时候，你可能你的治疗就没法完成了，因为他不得不去动，在他疼的情况下，他会产生一些肢体的活动，这样的话会影响你的治疗效果，甚至会产生一些其他方面的并发症。

所以在这一点，我们是要求我们所有的治疗都必须用麻醉的，都必须要让我们的患者保证无痛才行。

（采访）那是全麻？还是局麻呢？

基本上是全麻，因为全麻最安全。

上一篇 相关文章