肝血管瘤的射频消融治疗

为什么射频消融治疗肝血管瘤有时要分次做？

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专家介绍

孙文兵    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院西院 肝胆胰脾外科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院西院肝胆胰脾外科主任 主任医师 博士生导师；中国医师协会外科分会肝脏外科委员会委员；北京市肝胆胰脾外科知名专家团队带头人；北京市肝肿瘤射频消融培训基地负责人；四项国家自然科学基金等多项课题的负责人；《肝血管瘤的射频消融治疗（国内）专家共识》负责人；《我国原发性肝癌消融治疗规范指南》专家组成员。主要成就：《中华肝胆外科杂志》《国际外科学杂志》《世界华人消化杂志》等杂志的编委；发表SCI论文37篇，IF总分104，国内期刊论文近300篇；获全军科技进步二等奖、三等奖和全军医疗成果二等奖；2002年被解放军总后勤部评为科技新星；2009年被评为首批北京市卫生系统高层次技术人才；2016年获北京市二级教授和“名医”称号。专业特长：擅长肝脏、胆道、胰腺、脾脏疾病的临床治疗与研究工作，主要研究方向为肝癌的微创和综合治疗。

专家回复

（采访）主任，我们对肝血管瘤的射频消融治疗，它为什么有的时候需要多次进行？

主要是有这么两个情况：

第一个血管瘤的体积特别大，这种特别大的体积的血管瘤，如果做射频消融治疗的话，通常会需要更长的时间，这么长时间的射频消融，就会容易产生一些并发症，比如说发热，比如肾功能损害这些并发症。为了避免这些并发症，我们通常把一个大血管瘤手术分成两次来做，这样的话第一不影响它的治疗效果，第二的话就避免了并发症，这是一种情况。

还有一种情况，我们的血管瘤有时候是多发的，有时候一个患者有三个，甚至五个血管瘤，而且的话有的血管瘤已经到5公分了，长得比较明显，那你就给他先做，还有一些小血管瘤，可能它过几年才能长大，这样的话就等着再过几年再做。所以这样也就形成了一个病人多次做这么一个情况，基本上就这些情况。

（采访）对于一些特别大的肝血管瘤，我们可以分次来进行射频治疗，我们这两次之间要间隔多长时间？

不一定。那就是一个月是它，两个月是它，甚至就三个月之后都可以。血管瘤它永远都是良性的疾病，所以就是剩下一块你也不用担心，剩下一块它也不会癌变，它也不会要你的命，当剩下那一块不再长的时候，你都不需要再治疗了，当剩下那块再长的时候，继续长的时候，咱再需要治疗。

所以一般来讲的话，第一次做完了以后，咱可以观察三个月，甚至观察半年，甚至可以观察一年都可以的。

（采访）如果一个病人他长的多个血管瘤都比较大，是不是也要分次进行？

不一定。都比较大，比如说都是五六公分的话，比如有四个到五个，实际上一个五六公分的一个血管瘤，做起来就不超过15分钟，就是15分钟就可以了，如果四个或五个的话，加起来也就一个小时左右就可以做完了，说这四个、五个的血管瘤基本上都比较大的话，实际上需要的时间也不是太长。

我们最担心的是什么？最担心的是射频消融的时间。整个射频消融的时间超过一个半小时，这样的话就容易发生肾损害这些并发症。只要在这么一个时间范围之内，有几个我都可以给你做。

（采访）如果是再次做手术的时候，我们穿刺进去的射频消融的针，是同一个部位进去吗？

几乎是同一个部位，但是会有一点点变化，这个问题都是不大的。穿刺点，比如说用CT和超声引导，还是用腹腔镜，这个是取决于肿瘤的大小和位置。穿刺的点从哪儿进针？比如在CT和腹腔镜引导下，我针从哪儿进？这最主要的是取决于肿瘤的位置。

当然这里边有很多的学问，有很多的策略，这个是不一样的，医生会选择一个很好的进针的策略，又提高消融的效率，而且还能够避免并发症。



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