消化科症状-反酸

反酸水是怎么回事？

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专家介绍

刘正新    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 科室副主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科行政副主任 主任医师；首都医科大学消化病学和全科医学教授；国际胃肠病学会会员；中华医学会消化病学分会肿瘤学组成员；中国科普宣传委员会委员；九三学社中央医卫委员会委员；国家卫计委百科名医网科普作者；《中国实用内科》《国际消化病学》《中国循证医学》《中国肿瘤临床》《抗癌之窗》等多家杂志编委。主要成就：主持和完成了国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目；1995年被评为北京医科大学优秀青年教师；1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师；2009年被评为北京朝阳医院优秀教师；2003年参加抗击SARS的临床一线工作，获突出贡献奖。专业特长：擅长胃、肠、食管和肝、胆、胰等疾病的临床诊断和治疗。尤其擅长胃肠道肿瘤内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

专家回复

（采访）主任，如果经常感觉到反酸水，是由于胃酸过多引起的吗？

反酸水在消化科是一个非常常见的症状，胃里面的胃酸通过食管反流到口腔里面，觉得嘴里面是酸的味道，临床上叫反酸水。

偶尔的一次反酸，也可能是束腰比较紧，或者是腹腔压力比较大，或者是体位改变，造成食管一过性的酸反流，这种是一个生理的状态，一般很快就消失了，也不会引起病人其他的不适反应。

还有一种就是病理性反酸，所谓病理性反酸就是胃酸分泌过高，酸高了之后，再加上胃腔的压力增大，食管下段括约肌松弛，再一个食管对于酸的廓清能力下降，这些因素加在一起，可能导致病人有反酸水的感觉。

往往最多见的就是胃食管反流病。胃食管反流病，包括反流性食管炎，也包括像非糜烂性的胃食管反流。往往反流性食管炎，按照洛杉矶分级，分为ABCD，4个级别，依次A是最轻的，到D就是比较重的了。

有一些病人不是胃食管反流病，有可能是慢性胃炎，或者是急性胃炎症，也可以引起胃酸反流，反酸水。

还有一种就是溃疡病，比方十二指肠溃疡，往往反酸水比较明显，因为十二指肠溃疡的发生跟酸分泌高是有明确关系的。有一句话叫做没有酸就没有溃疡病，所以酸分泌高是溃疡病的主要原因，在临床上表现为反酸水，疾病就是消化性溃疡。

所以对于反酸的分析来讲，我们要看反酸所处的条件是什么，再一个要看持续的时间怎么样，再一个要看跟体位的关系，还有跟饮食的关系，还有伴随不伴随其他的临床表现，才能够确定是生理性反酸水，还是病理性反酸水。

如果是病理性的，我们再进一步分析，是胃食管反流病，还是胃炎，还是消化性溃疡，再进一步明确诊断。
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