消化科症状-吞咽困难

出现吞咽困难，可能是什么原因？

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专家介绍

刘正新    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 科室副主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科行政副主任 主任医师；首都医科大学消化病学和全科医学教授；国际胃肠病学会会员；中华医学会消化病学分会肿瘤学组成员；中国科普宣传委员会委员；九三学社中央医卫委员会委员；国家卫计委百科名医网科普作者；《中国实用内科》《国际消化病学》《中国循证医学》《中国肿瘤临床》《抗癌之窗》等多家杂志编委。主要成就：主持和完成了国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目；1995年被评为北京医科大学优秀青年教师；1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师；2009年被评为北京朝阳医院优秀教师；2003年参加抗击SARS的临床一线工作，获突出贡献奖。专业特长：擅长胃、肠、食管和肝、胆、胰等疾病的临床诊断和治疗。尤其擅长胃肠道肿瘤内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

专家回复

（采访）出现吞咽困难，可能是什么情况导致的？

临床上吞咽困难是一个常见的症状。吞咽困难分几种，一种吞咽困难，吃干的食物咽的困难，吃流食的时候就不困难。随着时间的推移，逐渐吃流食也困难了，这种就要引起重视了。往往这种病人可能是梗阻引起来的吞咽困难，食管或者贲门长东西了，最多见的像食管癌，一定要注意。食管癌的病人往往可能还会伴有体重下降，贫血等等一系列的表现。

还有一种吞咽困难，咽干的食物没有问题，但是喝水不行，咽不下去，或者一喝水就呛，这种病人往往不是消化的疾病，是什么？中枢神经的疾病，比方脑血管病，脑血栓后遗症，往往一喝水就容易呛，这个需要看神经科。

当然还有一种情况容易被老百姓忽视的，比方像帕金森病，震颤、麻痹，喝这一口水的时候越想着别呛着，越容易呛着。尤其是老年人，一定要到神经科去做一个检查，看看是不是早期的帕金森病。

还有一些病人吞咽困难不明显，过两天就好了，过几天又出现了，这种有可能，尤其伴有反酸、烧心症状，也可能就是胃食管反流病。如果做胃镜可能就是食管炎，服药治疗就可以了。

还有一种吞咽困难，往往很小的时候就出现了，这种吞咽困难一吃凉的明显，蹦蹦或者喝点温水就下去了。这种情况往往是贲门失弛缓症，它是一个先天性疾病，贲门部位的肌肉太厚，或者是长得跟别人不一样，持续处于收缩的状态，不能够松弛下来，也就是失弛缓，不能弛缓下来，导致贲门口持续处于收缩状态。吃东西的时候，进食以后贲门开放，随着食管的蠕动，食物就到了胃里，到了肠里，但是贲门口老是收缩，吃进去的东西贲门口下不去，吃到一定的程度之后，觉得吞咽困难了，咽不下去了。

这种临床上有很多有效的治疗办法，从药物的治疗调节，或者局部注射像肉毒素也可以，或者做镜下的叫POEM手术，通过内镜打一个洞以后把括约肌切开，让它松弛掉，这个时候就能够很好的进食了。所以能够通过一些有效的干预手段来进行有效的治疗。 fmi黑米医学网


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