消化科症状-黄疸

眼睛黄、皮肤黄，需要做什么检查？

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专家介绍

刘正新    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 科室副主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科行政副主任 主任医师；首都医科大学消化病学和全科医学教授；国际胃肠病学会会员；中华医学会消化病学分会肿瘤学组成员；中国科普宣传委员会委员；九三学社中央医卫委员会委员；国家卫计委百科名医网科普作者；《中国实用内科》《国际消化病学》《中国循证医学》《中国肿瘤临床》《抗癌之窗》等多家杂志编委。主要成就：主持和完成了国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目；1995年被评为北京医科大学优秀青年教师；1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师；2009年被评为北京朝阳医院优秀教师；2003年参加抗击SARS的临床一线工作，获突出贡献奖。专业特长：擅长胃、肠、食管和肝、胆、胰等疾病的临床诊断和治疗。尤其擅长胃肠道肿瘤内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

专家回复

（采访）眼睛和皮肤颜色发黄，可能会做哪些检查？

如果皮肤和眼睛发黄，要区分一下，是染色的黄还是黄疸。

如果是染色的黄，可能会有一些诱因，比方吃南瓜比较多了，吃黄连素这些药物，可以染的皮肤发黄，同时主要表现为手掌发黄，其他部位黄的不明显，而且巩膜越往中间越黄，越往外越不黄，这种往往是染的。

如果是黄疸的话，胆红素升高引起来的，这是疾病的状态。黄疸引起的黄呢，全身的皮肤都会发黄，眼睛巩膜黄染是越往外越黄，这种就是黄疸。

如果病人有黄疸的话，首先要做一个血和尿的检查，血主要是查胆红素，是直接胆红素高还是间接胆红素高，还是两个都高。

如果以直接胆红素升高为主，就是梗阻性黄疸。间接胆红素升高为主，就是溶血性黄疸。两个升高不相上下，平均升高，就是肝细胞性黄疸。

也可以同时通过查尿和查便，比方梗阻性黄疸会出现尿色变得像茶一样，大便变得像白陶土一样，没有颜色了，也不黄，变成白的大便了，帮助我们诊断梗阻性黄疸。

从临床上化验血尿便以后，知道是哪一类的黄疸，才能让我们进一步做影像学检查，判断是哪个原因引起来的。比方梗阻性黄疸往往是肝胆胰的疾病，首先选择上腹部CT检查，能判断到底是来源于肝脏，还是胆囊，还是胰腺。如果是溶血性黄疸，要做一些血液方面的检查，比方溶血性贫血，可以做一些Ham试验等等，如果考虑肝细胞性黄疸，就把焦点对准肝脏了，就看是肝脏的炎症，还是肝脏的硬化，还是肝脏肿瘤引起来的。 43C黑米医学网


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