消化科症状-水肿

水肿会是什么原因引起的？

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专家介绍

刘正新    主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 科室副主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科行政副主任 主任医师；首都医科大学消化病学和全科医学教授；国际胃肠病学会会员；中华医学会消化病学分会肿瘤学组成员；中国科普宣传委员会委员；九三学社中央医卫委员会委员；国家卫计委百科名医网科普作者；《中国实用内科》《国际消化病学》《中国循证医学》《中国肿瘤临床》《抗癌之窗》等多家杂志编委。主要成就：主持和完成了国家自然科学基金项目、国家教育部留学归国人员科研基金项目、北京大学医学部985课题以及国家中医药管理局中医药科学技术研究专项等科研项目；1995年被评为北京医科大学优秀青年教师；1996年、1999年被评为北京医科大学优秀教师；2009年被评为北京朝阳医院优秀教师；2003年参加抗击SARS的临床一线工作，获突出贡献奖。专业特长：擅长胃、肠、食管和肝、胆、胰等疾病的临床诊断和治疗。尤其擅长胃肠道肿瘤内镜下早期发现、早期诊断和早期治疗。

专家回复

（采访）主任，出现了水肿，都有可能是哪些原因导致的？

这是临床上比较常见的，而且没有特异性的临床症状。不同病人不同的疾病状态，水肿的部位也不一样，有的病人表现眼皮肿，有的病人表现脚肿，有的病人表现关节肿，不一样。

再一个跟原发病也有一定的关系。肝脏病会引起肿，心脏病会引起肿，肾脏病也会引起肿，主要的脏器疾病都会引起肿。

肝脏病引起的肿表现主要是什么？肝脏病主要是肝硬化引起的浮肿，这种肿的病人一眼就看出来，胳膊腿都很细，肌肉容量都很小了，但是肚子大，像一个蜘蛛一样，肚子里面有水，往往站着的时候腿就肿，躺着的时候后背肿。

如果是心脏病引起的肿，往往是下肢肿开始，下垂的部位肿，因为心脏的功能下降了，不能把血都吸回去，所以血在外边存的多了之后，从血管里渗出去了，产生浮肿，往往是下肢肿比较厉害。还有的人会出现肺水肿，肺里边就有啰音了。

如果是肾脏病引起的肿，往往最开始是眼皮肿，主要是因为很多蛋白都尿出去了，蛋白是在血液里边，有一个渗透压，能够把水拽住，但是都尿出去了，血里面的蛋白少了，水拽不住了，水就容易渗出来。

什么地方容易渗出？哪地方薄哪地方容易渗出来，眼睑皮肤是最薄的，所以这个地方容易渗出来，往往眼睑水肿，是肾脏病最开始的一个表现。当然到了严重程度的时候，比方高血压肾病、糖尿病肾病，或者肝硬化，已经是一塌糊涂了，不分哪，哪都肿，这时候需要分清哪轻哪重，先治哪，后治哪，是比较复杂的临床过程。
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