诱发肝性脑病的因素有哪些？

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（采访）主任，诱发肝性脑病的因素都有哪些？

肝性脑病应该是在肝脏功能严重受损的时候出现的一些表现，肝硬化的基础，这个是最多见的，我们叫它C型，肝性脑病的一个基础。

导致肝硬化的原因有哪些？我们首先要分析一下。在我们国家最多见的就是病毒性肝炎，特别是乙型病毒性肝炎进展到肝硬化，我们国家肝硬化的病人可能就要占到70%。除此以外，还有就是丙型病毒性肝炎，这是我们大家都知道的。

除此以外，就是现在大家都清楚的，脂肪性肝病，在我们国家发病率其实是逐年上升的，脂肪性肝病有相当一部分人也可以进展为肝硬化，也可以出现肝性脑病，比如现在的自身免疫性肝炎肝硬化，还有就是像血吸虫流行区域里，血吸虫病所导致的肝硬化，这些原因都有可能导致肝硬化的发生，就出现肝性脑病。

肝性脑病是在肝硬化基础之上，出现了什么问题？肝脏的解毒能力下降了，我们都知道是药三分毒，吃进去的药，要在肝脏里解毒，实际上体内的有毒代谢物质，90%以上也需要在肝脏里解毒，在肝硬化、肝功能降低的基础之上，解毒功能降低了，比如血氨产生增加，或者代谢减少，这就是出现肝性脑病的一个重要原因。所以第一个就是氨中毒，是导致肝性脑病的一个很重要的原因。

什么情况下会出现血氨的升高？比如一个病人来了，会告诉大夫，这4天便秘，没解大便，怎么就有点糊涂了，这是老病人自己就清楚。所以大便不通畅，就是产氨的一个很重要的原因。

除此以外，还有说，大夫，我最近出现腹水了，大夫给我开了利尿剂，这利尿剂倒挺好，我这腹水退了，但是怎么觉得我就迷糊了？就是利尿剂使用以后出现电解质紊乱，这也可能是肝性脑病的诱发因素。

还有，有的时候病人会说，大夫，我那天发烧了，发烧以后还出现腹泻，可能是有一个腹腔感染，然后就觉得有点糊涂了，这就是感染导致的肝性脑病的发生。

肝性脑病的基础是肝硬化，就是代偿功能减低。肝硬化的病人能够出现的并发症，都是肝性脑病的诱发因素。这个过程当中，比如肝硬化病人出现消化道出血了，这个血有吐出来的，一定还有咽下去达到肠道，而又没有很快排除的，这些血液积存在肠道里，就会导致肠道异常的血氨产生。

这样的情况，消化道出血可能就是一个诱发因素。所以这些因素都是出现肝性脑病很重要的诱发因素，都是在临床上应该要关注到的。

（采访）像是腹泻或者便秘，其实在生活中还算比较常见。

对。

（采访）肝性脑病是不是肝硬化患者，平时也需要警惕的一个并发症？

非常需要警惕。因为现在肝性脑病从轻到重，其实是一个特别广的疾病谱，轻的时候，作为家人，看这个病人，今天为什么这么高兴？笑眯眯的，我们就叫欣快感。其实欣快感，就是肝性脑病的一个表现因素，你看着他轻飘飘的，你跟他说什么都笑眯眯的看着你，这个就是不对了，所以欣快感是一开始要关注到的问题。

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