哪些药物可以治疗肝性脑病？效果好吗？

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专家回复

（采访）主任，哪些药物可以用来治疗肝性脑病？

口服的药物里，现在用得最多的，就是降氨治疗里用的是乳果糖，乳果糖就是可以调节肠道里的酸碱度，在这个过程当中就可以起到治疗作用。除此以外，还有就是拉克替醇，拉克替醇有一个通便的作用，通便以后肠道氨吸收也会是减少的。除此以外就是氨基酸，就是门氨酸，鸟氨酸、门冬氨酸这样的氨基酸的调节，以支链氨基酸为主的口服药物，也可以减少氨的吸收。

所以在这个过程当中治疗，脱氨的治疗，就是一个很重要的，比如支链氨基酸或者这些药物的使用，效果立竿见影，可能两个小时的药用完了以后，病人来的时候还在大嚷大叫，或者是昏睡不醒，过两个小时他就能见效，能够见好，这个还是一个很重要的治疗。

除此以外，像消化道出血，如果血液积存在肠道里，怀疑有肠道感染的时候，也会口服一些在肠道里产生作用，但是不吸收入血的抗生素。比如利福昔明，就可以起到调整肠道菌群的作用，但是又不是导致全身抗生素的使用，所以利福昔明在国外用得也比较多。但是在中国因为抗生素使用还是管理的比较严格，需要使用的时间比较长，可能有一定的受限，但这个地方是一个治疗的手段。

除此以外，在临床上还有一些其他的口服，但是不容易吸收入血的抗生素，实际上也都是可以来进行使用的。在临床上还有一个就是微生态制剂，这个可能也是现在是最热门的。在这些微生态制剂里，可以调整肠道的菌群，减少氨的吸收，产生，这么一个过程，它也都是可以。

另外其他的就是静脉治疗的药物，比如精氨酸、谷氨酸钠、谷氨酸钾，这些药物可能就得是专业的医生来指导病人在医院里面进行治疗来用的，这个是可能的。

（采访）主任，使用这些口服药物来治疗肝性脑病，效果好吗？

疗效的判定，还是要取决于肝脏的功能。如果肝脏的合成功能仍然具备，药物治疗都是可以起到一定治疗作用。但肝硬化的病人随着疾病的进展，可能逐渐的肝脏功能就完全衰竭了，确实是不能取代。所以可能肝移植在这个阶段就要采取了，你换一个好肝脏能正常工作，可能肝性脑病很快也就缓解了。



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