营养不良的老年人应该怎样补充营养？

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（采访）营养不良的老年人，他们要怎么样去补充营养？

一般营养的补充，咱们先不考虑疾病这块，我们单纯考虑食物摄入不足导致的营养不良，导致的体重减轻，我们都会记录一日三餐都在吃什么东西，比如早餐吃了什么，午餐吃了什么，晚餐吃了什么，我们都会记录一下，初步来计算一下每天摄入的热量。

一般的情况下，我们给老人的热量是按照每公斤体重30-35千卡的热量。也就是说如果你是60公斤体重的话，我们一乘，三六一十八，每天最低的摄入量应该是1800千卡热量，我们看他到底是不是满足。

而且我们还会要求老人，因为我们发现很多老人其实是有肌肉的减少，蛋白质的摄入是不高的。我们对老年人摄入蛋白质的量，也会有一个要求。比如蛋白质的摄入量每天要求的，每公斤体重应该是1-1.5克，比如住院的老人，可能蛋白质的摄入量更高，因为处于疾病的状态，分解增加，其实针对不同状态的老人，蛋白质的摄入量也是不同的。

所以我们一般的话，总的热量计算出来之后，我们要考虑他，比如糖，就是碳水化合物，脂肪、蛋白质的配比，这是从大的、宏观的，就是三大营养物质的角度来进行考虑。

同时我们还得要考虑，微量元素摄入的到底足不足，比如多种维生素，维生素A、B、C等等这些微量的元素，所以我们也得要考虑。但是如果一旦老人营养均衡了的情况下，这些微量元素也能够得到一些改善。

比如老人可能因为牙齿的问题，很少吃肉类的食物，其实有一些肉类的食物是含有铁的，如果长期不吃肉，可能会造成缺铁性贫血。还有的老人摄入新鲜的蔬菜、水果比较少，有一些老人会说一吃水果就胃疼，有的时候他获取食物的能力也比较差，可能会出现营养不良性贫血，这些方面也要去帮他做一个纠正。其实这些都是我们要给老人做一个指导的。

（采访）主任，对于老年人的饮食选择，我们这三大类营养，怎么样配比是比较合适的？

一般配比的营养是这样的，大部分的营养成分，其实都是由碳水化合物来供应的，也就是说平时吃的米饭、馒头这种主食，都算是碳水化合物。这类的食物，一般它占总的供能是在65%左右，剩下的35%是由脂肪这样的一个成分来进行供能的。

蛋白质是额外要求的，因为蛋白质不是主要提供热量的，它是提供一些，维持我们体内的这种肌肉含量，它完成很多其他的一些重要的生理机能。大部分就是按照这样的一个配比来进行计算的。

（采访）我们知道很多老年人不喜欢吃这些新鲜的水果、蔬菜，导致他们体内有很多种维生素的缺乏，他们直接去吃一些复合维生素片，这样来补充维生素可以吗？

其实这样也是可以的，我们有的时候也会建议补充一些多种维生素的复合制剂。

我们还可以针对其他的一些，比如老人可能存在很严重的营养不良性贫血，我们会有针对性地去给他补充这种微量元素。比如给他补充铁剂，补充叶酸、维生素B12，我们都是有一些药物的应用。

但是这些毕竟都是药物，如果我们能够让老人均衡饮食的话，在某种程度上就避免了用药，所以我们会建议他尽量营养均衡，有的时候，我们就会给老人提供一个他的食物偏好，给他制订一个食谱。

因为我们制订这个食谱的时候，要考虑他的饮食习惯、饮食爱好，比如有一些替代，所以相应的都是按照他的口味，最好能够制订这样的一个食谱，其实是最好的。

还有一些老人可能就是说你给我制订这样的食谱，我也不能够完全摄入。这个时候，就要给他补充一些肠内营养制剂，所以我们会根据不同的情况，再给他进行一个营养制剂的补充。

（采访）我们老年人最好是通过摄入食物来进行一个营养素的补充。

对。日常的这种饮食均衡，其实更重要一些，因为这种日常的饮食，无论它的色、香、感官，这个效果都是很好的。

比如像我们说可以补充一些肠内营养制剂，这种的话，口味上没有过多的变化，其实我们在临床上也会看到很多老人，在补充的时候确实是很有效，但是这个时候，我们享受不了这种美食的味道，也失去了一些品尝食物的乐趣。



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