营养不良的老年人什么情况下需要用肠内营养制剂？

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专家回复

（采访）哪些老年人需要直接补充肠内营养制剂？

这个的话，我们会有一个比例，比如我们在临床上进行评估，建议他每天能够摄入这些东西，他确实是摄入不了，也确实存在营养不良，这个时候，我们算他目前能够达到最高的摄入量能占多少。比如按照他每天的热量需求，如果不足80%，我们可能就会建议他要有一些营养制剂的摄入，这种情况用营养制剂比较好。

其实有一些老人，可能到门诊就诊的时候，他会说，我不是营养不良吗？我会买一些蛋白粉来进行补充。这种蛋白粉的话，其实老人吃了之后会出现一些临床症状，我们会建议他，吃蛋白粉，还不如吃肠内营养制剂，因为肠内营养制剂，它都是按照日常的三大营养素、微量元素的合理比例来进行配置的。

我们知道有很多老人是对乳糖不耐受的，而且它也去掉了这种乳糖的成分，所以吃肠内营养制剂不会出现一些乳糖不耐受的症状。所以他吃的时候，肠道功能是完好的，经口摄入的食物不能达到每天日常所需的80%的时候，就可以经口补充一些肠内营养制剂。

有的时候，老人一顿饭是不能吃那么多的，我们这种肠内营养制剂，怎么补充会更合理一些呢？我们就希望老人能有个加餐。比如在早餐和午餐之间，我加上一点肠内营养制剂，而且它可以冲成水，冲的比较稀，它其实可以像品茶一样的，就把营养制剂喝进去了，所以这样就能够额外补充他缺失的这部分热量。

（采访）就是通过自己摄入食物获取的营养不够我们自身所需要的时候，可以额外补充一些肠内营养制剂。

对。具体补充多少，其实最好能有一个医生来帮助他，营养科医生或者老年科医生都可以帮助到他，然后就会给他提供你每天应该吃什么，这样一个粗线条的建议。因为每个家庭的饮食习惯，摄入的食物种类也是不一样的，但在这个基础上，如果缺乏，我们可以给予补充。

（采访）对于不同营养不良情况的老年人，我们应该怎么样去选择肠内营养制剂？

这个的话，其实医生都要问，就是说你有什么样的基础疾病，我们针对他不同的基础疾病，会给他一个不同的营养制剂。

比如你的肠道功能是完好的，但是只是摄入不足，又没有糖尿病，又没有其他的一些特殊疾病的情况，比如COPD（慢性阻塞性肺气肿）或者慢性肾功能不全这样的疾病，因为慢性肾功能不全，其实在老年人当中也是比较常见的，没有这种情况，我们可能就会选择一个普适性的肠内营养制剂。

如果对于消化功能不好的，就是吸收是有问题的。有的时候比如有肠道的疾病，我们就会选择这种要素饮食，但是这种要素饮食相对来说口味都不是特别好。整蛋白的可能口味更接近于我们日常吃的这些东西，可能会受到影响。

另外，比如有慢性肾脏疾病的，可能有一些元素是要剔掉的，我们也会相对有这样的饮食。

再有一个就是糖尿病的患者，我们希望他在补充营养的时候，血糖波动的不要特别大，所以相应会有针对糖尿病的这样的一个肠内营养制剂，所以现在的制剂，其实它会做得越来越精细，越来越有针对性。



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