老年人吞咽困难

老年人吃东西感觉卡在嗓子或胸骨后，可能是怎么回事？

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专家介绍

孙晓红    主任医师

北京协和医院 老年医学科 科室主任 硕士生导师专家简介

北京协和医院老年医学科主任 主任医师 医学博士 硕士生导师；北京医学会老年医学分会消化组副组长；北京医师协会老年医学专科医师分会理事；中华医学会老年医学分会消化学组委员；中华医学会北京医学分会肠外肠内营养学分会委员；《中华胃食管反流病电子杂志》编委；《中华老年病研究电子杂志》第二届编委。主要成就：发表论文、论著50余篇；参编、参译著作20余部；参与“功能性胃肠病诊治指南”的撰写；参与功能性消化不良的中医中药治疗和慢性便秘的新药指导原则制订工作。专业特长：擅长功能性胃肠病和胃肠动力障碍性疾病的诊治，擅长老年胃肠动力、老年吞咽障碍、老年营养方面的诊断、治疗、干预以及老年慢性疾病管理和老年安宁缓和医疗。

专家回复

老年人或者有一些病人说自己有吞咽困难的时候，我们一定要给他定一个部位，这个是我们的惯性思维。比如我们会问，你觉得食物是卡在咽部这个地方，还是卡在胸骨后这个地方？

如果是卡在咽部这个地方，我们更多想到的是口咽性吞咽困难。引起口咽性吞咽困难的原因有很多，比如脑血管意外造成的吞咽困难，还有一些比如帕金森病，神经系统退行性变在老人当中都比较常见，这个时候我们可能就会想到这方面的问题。但是还有一些比如衰弱，其实我们现在对于老年提的话题也比较多，它也可能会造成咽部的吞咽困难，我们还得要想到，有没有一些其他更严重的器质性问题，比如肿瘤等等，这个是我们再去找的原因。

还有一部分老人，他会觉得食物是卡在胸骨后，这个时候，我们要去找他器质性的问题，比如食管里头有没有长东西，有没有一些占位性的问题，当然还有一些其他的，良性狭窄导致的吞咽困难。

所以病人如果来就诊，表述说我咽不进去东西的时候，我们一定要问一问，觉得食物是卡在什么地方，然后我们好有针对性地去做一些检查和评估，找到原因之后，我们好进一步地干预。

（采访）吞咽困难，有的人是在口咽部不下去，有的人是在食管下不去。

是的。临床上为了更好地去找吞咽困难背后的原因，我们都会分成口咽期和食管期。

但是其实现在在临床当中会发现，有一些老人，食物在口腔当中是不咽的，比如家里人或者照护者，发现老人在吃完饭一个小时之内，口腔里可能还会残留食物。这个时候其实我们针对老人，我们更愿意再给他加一个期，叫做口腔前期或者口腔期。



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