老年人吞咽困难

吞咽功能不好、容易呛咳的老年人，怎么选择食物？

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专家介绍

孙晓红    主任医师

北京协和医院 老年医学科 科室主任 硕士生导师专家简介

北京协和医院老年医学科主任 主任医师 医学博士 硕士生导师；北京医学会老年医学分会消化组副组长；北京医师协会老年医学专科医师分会理事；中华医学会老年医学分会消化学组委员；中华医学会北京医学分会肠外肠内营养学分会委员；《中华胃食管反流病电子杂志》编委；《中华老年病研究电子杂志》第二届编委。主要成就：发表论文、论著50余篇；参编、参译著作20余部；参与“功能性胃肠病诊治指南”的撰写；参与功能性消化不良的中医中药治疗和慢性便秘的新药指导原则制订工作。专业特长：擅长功能性胃肠病和胃肠动力障碍性疾病的诊治，擅长老年胃肠动力、老年吞咽障碍、老年营养方面的诊断、治疗、干预以及老年慢性疾病管理和老年安宁缓和医疗。

专家回复

（采访）吞咽困难的老年人在选择食物的时候，都应该选择什么样的食物呢？

我们一般希望老人在选择食物的时候，会有一个评估。

比如我们可以有一个流程表，问你吃固体的食物的时候，比如牛肉能不能嚼碎？他觉得是不能嚼碎的，这个时候你就会发现他是牙齿的问题。但是他觉得一旦把食物嚼碎了之后，他就容易咽进去了，可能把肉剁碎了做成馅就行了。

但是这个时候他也容易出现吞咽困难，你就得想到他是不是得需要有一些相对来说，有粘合力的食物，也就是说粘稠一点的食物，调整食物的粘稠度。比如我们把做的粥加上一点增稠剂，或者吃肠内营养制剂的时候，稍微加上一点增稠剂的话，他就不出现吞咽困难了，这个其实就是我们帮老人所做的，这种食物方面的选择。

大部分像我现在说的，比如我做成粘稠的，加增稠剂，吞咽困难相对来说都是比较重的，但是我们还得关注，吞咽困难并不是那么重的话，我们就尽量把食物蒸煮得烂一点。

但是希望老人吃点新鲜的，然后带有纤维的，可是他有时候牙齿又嚼不动。这种情况其实也会影响老人的一些比如纤维素的摄入，还有一些微量元素的摄入等等，其实这些营养也是缺少的，这个时候我们该怎么办呢？往往他有切割问题的时候，我们就要关注他口腔的健康卫生了。

（采访）老人具体适合什么形态的食物，每个人都不太不一样。

太不一样了，老人真的是一个很大的异质性人群，而且出现吞咽困难或者是吃不下去东西，其实简单地说，吃不下去东西有很多原因。

比如我们讲口腔卫生的时候提到，我们也会发现很多老人喜欢把菜煮得或者蒸得烂烂的，可能吃苹果的时候，都希望给它蒸了，然后形成那种糊状的。

有的时候你可以去看，确实是有牙齿、牙周的问题，有的老人张开口腔的时候，会发现牙齿残缺不全，好不容易保留了几颗牙，上下又不能够咬合，其实上下不能咬合是无效的。

有的老人可能走路还可以，但是就是不能吃硬的东西，当你给他口腔做了一些护理，然后做了一副佩戴比较合适的义齿，你会发现他的营养马上就会变得很好。



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