吞咽功能不好的老年人能通过康复训练改善吗？

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（采访）吞咽困难的老年人怎样做吞咽的康复训练？

吞咽康复训练，我们一般都会找一些康复科的老师。康复科的老师可能会看，比如他是对吞咽不敏感的，可能就会用一些刺激性的东西去增加吞咽的敏感性。

比如找到他是哪一块的肌肉力量不够，我们会有针对性地去训练。比如训练舌肌，他就要经常做一些伸舌的动作，增加舌头搅拌食物的能力。

包括做一些吹气训练，吹气的时候，要鼓腮才能吹气，其实也锻炼了颊部的肌肉，同时也能够保证呼吸道和食管这个地方，能够协调地开关。

比如还有一个做颈部运动的时候，我们可以低头，然后用手托住他的额头往后推，这样就形成了一个阻力，也是可以去做训练的。

还有可以做一些仪器的训练，就是电刺激，这些都是可以的。

（采访）主任，我们一般通过吞咽的康复训练，能达到怎么样的效果？

吞咽困难的训练，肯定是一个慢功夫。因为除了局部的训练，比如这个人一般状态都比较好，比如60来岁，一般状态都很好，突然出现局部性的脑血管事件，当疾病稳定的时候，慢慢做吞咽困难训练，这个时候可能康复的效果，相对来说比较好。

可是对于一个高龄衰弱的老人，他其实是逐渐走下坡路的，别的肌肉力量都不好，只做这一个地方的肌肉训练，能不能得到一个很好的效果？其实这个时候真的是打一个问号，因为他是全身肌肉力量的减弱。

对于这样的老人的话，可能除了局部的训练以外，还得增加全身的训练，比如能走几步就尽量走几步，能不去卧床就尽量不去卧床，所以哪怕有一点点活动，他都是能够受益的，只要是能受益，就能够减轻吞咽困难的程度。像这样的老人除了训练以外，更多的是调整他的食物。但是你不去做这种吞咽的训练也好，或者是这种物理治疗的时候，可能他会更重一些。

（采访）有没有什么训练方法是老年人自己在家就能做的？

老年人自己在家里做的时候，比如我做一下屏气的动作，就能够增加咽部的力量。然后比如经常做一做伸舌，做一做鼓腮的运动，比如舌头抵着上牙膛，做一些这样的叫做声门憋气的动作，有可能会好一些。

再有一个，比如做一些颈部的运动，就像我刚才说的低头增加颈部的力量，然后拿手去往后推老人的额头，比如左右转动颈部，增加局部的肌肉力量。然后还包括有一些全身肌肉的训练。比如做一些阻抗的训练，其实这就是增加肌肉的力量。

有的时候把其他的，比如四肢的肌肉力量增加了的话，吞咽相关的肌肉也可能得到改善，吞咽相关肌肉改善的话，其实我们限于那种高龄衰弱的老人，他可能就是肌少症的一部分。

（采访）其实我们这种训练，就跟我们平时举铁一样，也是训练吞咽相关肌肉的一种锻炼。

对，你看年轻人很少有这个地方肌肉不好的，只要四肢肌肉的力量是足够的，在没有其他疾病的状态下，基本上是没有吞咽困难的，但是把吞咽困难如果放的特别广，它的原因就会很多。

如果把它放的比较狭义，就是一个高龄衰弱的老人，他又没有这种比如神经系统退行性变的时候，这个时候吞咽困难，往往都是跟肌肉力量是有关的。所以你要全身去做运动，整体改善之后，吞咽也会得到一些改善。



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