肠外瘘
肠外瘘的典型症状是什么?
专家介绍
李元新 主任医师
清华大学附属北京清华长庚医院 胃肠外科 科室主任 教授专家简介
清华大学附属北京清华长庚医院胃肠外科主任 主任医师 教授;中国医学促进会腔镜内镜外科学分会副主任委员;中国医师协会结直肠专业委员会肠外与肠内营养专委会副主任委员;中国医师协会外科医师分会肠瘘医师委员会常委;中国医学促进会胃肠外科学分会常务委员;中华医学会肠外肠内营养学分会全国委员;中华医学会外科学分会营养支持学组委员;北京医学会肠外肠内营养学分会常务委员。主要成就:曾执笔撰写我国第一版有关小肠移植的诊疗规范和技术“指南”,曾申请并获得科研基金700余万元;获得包括“国家科学技术进步一等奖”在内的省、部级以上的医学奖励共5项;带领团队拥有腹腔严重粘连的独特分离、肠瘘腹腔感染引流、复杂消化道重建和腹壁重建、腹腔镜精准微创手术、小肠移植高难度手术和外科营养支持等一批特色鲜明、高难度的临床技术,使团队能够解决胃肠外科领域疑难复杂的临床问题,吸引了大批全国各地复杂疑难胃肠外科病人前来就诊。专业特长:擅长腹部手术并发症和慢性放射性肠炎(放疗后肠损伤)导致的肠梗阻和肠外瘘的外科治疗,腹腔结核、克罗恩病和肠功能衰竭的外科治疗;擅长结直肠腹腔镜微创手术(包括腹腔镜结直肠肿瘤根治术和良性疾病的全结肠切除术),完全腹腔镜胃癌根治手术,小肠移植及腹腔多器官簇移植,外科营养支持。
专家回复
(采访)主任,如果这个患者出现了肠外瘘,都可能会出现哪些症状呢?
这个问题问得非常好,其实我们在肠瘘专科医生训练中,经常会跟下级医生讲他的主诉怎么写,从主诉往往就能看出肠瘘的症状。
肠瘘病人最常见的主诉描述是手术以后,腹腔引流管引流出肠内容物或者消化液,或者是粪便多少天;或者是手术的切口,发现了粪便、肠内容物或者消化液流出多少天。
肠道包括十二指肠、空肠、回肠、结肠,还有直肠,肠道主要的功能是消化、吸收,里边主要是消化液,如果肠道的连续性和完整性破坏了,肠道内的消化液,就是肠内容物漏到其他地方,比如漏到腹腔,漏到体表外,或者漏到其他的空腔脏器里面,就叫肠瘘。漏到体表外的肠瘘,叫肠外瘘。
所以我们能看出,它的症状其实是非常明显的,因为很多手术放置了腹腔引流管,引流管里冒出消化液、粪便样的物质,或者切口处冒出粪便样物质,这个诊断就明确了。
当然也有一部分小的肠瘘,它并不表现出上述的这些症状,会表现为发烧,如果引流不好的会表现为腹腔积液,在这种状态下,外科医生必须高度关注,有时候通过穿刺、引流的方式,证明它是消化液或者是肠内容物,诊断也就明确了,当然还有一些专科的检查方法。
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