肠外瘘
肠外瘘患者会出现贫血吗?
专家介绍
李元新 主任医师
清华大学附属北京清华长庚医院 胃肠外科 科室主任 教授专家简介
清华大学附属北京清华长庚医院胃肠外科主任 主任医师 教授;中国医学促进会腔镜内镜外科学分会副主任委员;中国医师协会结直肠专业委员会肠外与肠内营养专委会副主任委员;中国医师协会外科医师分会肠瘘医师委员会常委;中国医学促进会胃肠外科学分会常务委员;中华医学会肠外肠内营养学分会全国委员;中华医学会外科学分会营养支持学组委员;北京医学会肠外肠内营养学分会常务委员。主要成就:曾执笔撰写我国第一版有关小肠移植的诊疗规范和技术“指南”,曾申请并获得科研基金700余万元;获得包括“国家科学技术进步一等奖”在内的省、部级以上的医学奖励共5项;带领团队拥有腹腔严重粘连的独特分离、肠瘘腹腔感染引流、复杂消化道重建和腹壁重建、腹腔镜精准微创手术、小肠移植高难度手术和外科营养支持等一批特色鲜明、高难度的临床技术,使团队能够解决胃肠外科领域疑难复杂的临床问题,吸引了大批全国各地复杂疑难胃肠外科病人前来就诊。专业特长:擅长腹部手术并发症和慢性放射性肠炎(放疗后肠损伤)导致的肠梗阻和肠外瘘的外科治疗,腹腔结核、克罗恩病和肠功能衰竭的外科治疗;擅长结直肠腹腔镜微创手术(包括腹腔镜结直肠肿瘤根治术和良性疾病的全结肠切除术),完全腹腔镜胃癌根治手术,小肠移植及腹腔多器官簇移植,外科营养支持。
专家回复
(采访)主任,肠外瘘会导致患者贫血吗?会的。贫血有几方面的原因:
一个是肠外瘘前一次的手术,手术中可能失血,肠瘘本身也会腐蚀一些血管,也会导致出血,像消化道的出血,如果出现肠外瘘之后没有及时引流,消化液在腹腔里,也会导致腹腔内的出血。
当然还有其他的原因,营养吸收的问题,肠瘘的部位不一样,像维生素B12、铁吸收的部位不一样,由于有这些瘘的地方,肠道的连续性中断,这些营养物质的补充有问题。
当然还有感染的问题,感染也会导致贫血状态。
所以综合在一起,吸收的问题,手术中血液丢失、出血,肠瘘导致血液丢失、出血,红细胞生成原料的补充,它不能及时完成,感染再增加消耗,这些因素综合在一起,有一部分病人会出现贫血。
(采访)主任,肠外瘘患者出现贫血的情况常见吗?
有相当一部分,但也不是很常见。
根据肠瘘病人的严重程度,原发手术的过程顺利不顺利,原来手术时有没有出血,术后的感染状态,术后的病程中,有没有腹腔和肠道的出血等等,这些因素综合在一起,发生的比例还是比较高的,但并不是所有的病人都会贫血。
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