孕期常见问题
怀孕前后,孕妇应如何科学控制体重?
专家介绍
杨慧霞 主任医师
北京大学第一医院 妇产科 科室主任 教授专家简介
北京大学第一医院妇产科主任 主任医师 博士生导师;北京大学妇产科学系主任;中华医学会围产医学分会前任主任委员兼围产营养与代谢学组组长;中华医学会妇产科学分会常务委员兼全国产科学组组长;中国医师协会妇产科医师分会常务委员兼母胎医学专业委员会副主任委员;中华预防医学会生命早期发育与成年疾病防控专委会主任委员;妇幼健康研究会母胎医学专业委员会主任委员;北京医学会围产医学专业分会侯任主任委员;国际妇产科联盟(FIGO)母胎医学专家委员会委员;国际健康与疾病发育起源(DOHaD)理事。主要成就:主编以及主译12部专业书籍;《中国实用妇科与产科杂志》《现代妇产科杂志》等杂志编委及常务编委;承担多项国际和国家自然科学基金以及北京市等多项基金,已经发表中、英文专业论文近600篇;2011年《妊娠期糖尿病母儿诊治策略及其推广应用》荣获中华医学科技奖二等奖;2011年《妊娠合并糖尿病规范化诊治及其对母儿结局的影响》获国家教育部科学技术进步奖二等奖;2013年荣获中华预防医学会科技奖二等奖;2014年荣获华夏医学科技进步二等奖;2014年荣获中国科学技术协会全国优秀科技工作者;2015年荣获第四届中国女医师协会五洲女子科技奖;2015年荣获中国妇女发展基金会颁发百姓身边优秀妇幼人。
专家回复
准备怀孕的这些女性,如果有条件的话,在怀孕前就来进行咨询,比如你非孕期因为各种原因,你的体重没有达到正常的体重范围,就看是你的这种的营养摄入不足,还是说你的消耗量太大,有没有一些比如胃肠的一些疾病,影响你的这样的营养物质的吸收等等,查清楚,如果单纯就是摄入不足,你就增加一点这样食物的摄入,最好让体重稍微纠正,再怀孕。如果要是说那些超重和肥胖的,我们是建议怀孕前适当的进行一些体重的管理,适当的控制一下体重,包括通过改进自己的健康的膳食结构,通过增加运动,这样的话使得体重适当地下降,这是最理想的一种状态。
尤其是对于肥胖,而且不容易怀孕的女性,如果你没有其它的导致不育的原因的时候,也建议通过这样的一些体重的管理,也可以提高你妊娠的成功率。
一旦孕前进行了这方面的一些指导,或者是进行了干预,应该要把这样的健康的饮食习惯和运动习惯,保持在整个孕期,不能说我超重或者肥胖,孕前好容易降几斤,而一旦怀孕以后,又没有再进行管理,结果把这几斤又都反弹,又都长回来,那就不太适合了。
但是很多人在怀孕前并没有得到这方面的一些咨询或指导,怀孕早期,我们希望早一点到医院进行孕期的保健,在孕期保健的时候,我们可以通过咨询一些营养师等等,可以给大家一些合理膳食的一些知识的指导,然后我们通过生活方式的干预,让她们保持一个合理的这种体重的增长,保持一个针对不同个体,她机体所需要的一个均衡的营养,因为不同的个体,她自己的体重不一样,所从事的工作量的不同,我们要给她提供的这种的膳食指导也是不同的。
(采访)在这个调控体重过程中,有没有一个相对来说比较安全,又能比较管用的小食谱?
食谱要尊重于每个孕妇的饮食习惯等等,我觉得这个应该还是根据不同的个体,我们给她去制订。
但是我们应该知道在早孕期,如果你的工作状态没有太大改变,是一致的,因为有妊娠反应的存在,食物相对地清淡,多摄入含叶酸的一些食物,或者是额外的增补叶酸,或者含叶酸的多种维生素。
但是进入到中晚孕期,我们的热量就要增加了,我们国家的膳食指南强调,现在从事轻体力活动的女性在非孕期,如果说每天你的热量是1800千卡,到了妊娠中期,你可能要在这个基础上增长300多千卡,也就是说适当的这样的一个增加。
到了孕晚期,可能要比非孕期增加差不多400多千卡,也就是说如果以非孕期你是1800这样的每日千卡的需求量来说,到孕晚期就差不多要再额外的增加20%这样的一个总热量。
这个时候种类怎么选择呢?我们其实鼓励适当的补充,一个是含钙的奶制品,再就是一些优质的一些蛋白质食物,当然孕期也应该多摄入一些含纤维素的一些这种的蔬菜等等。
水果我在这儿想强调,尤其是水果盛产季节的时候,很多孕妇水果摄入量过多,我们也是不推荐的,因为摄入量如果过多,它的糖分含量也会高,导致有可能容易引起血糖增高。
尤其对于有糖尿病的病人,过多的水果摄入不推荐。
另外即使你没有糖尿病,因为水果它里边的营养成分也是很单一的,主要有一些维生素和葡萄糖,你吃地过多的话,可能就影响其它食物的摄入,因为胃的容积是有限的,会导致营养的不均衡。
再就是因为到妊娠中后期,除了钙的需求量增加了,其实机体对铁的摄入需求也会增加,随着孕周的进展,我们在食物选择中也要注意选择含铁比较丰富的一些食物。
再就是孕妇因为夜间我们休息了,但是孕妇还要不断地把自己的一些营养物质通过胎盘传递给胎儿,我们建议晚餐以后,尤其晚餐吃的比较早的,而且吃完晚餐以后还要进行一些工作,或者是活动的一些女性,睡前最好有一个加餐,以保证夜间我们入睡以后,胎儿还有能量需要的时候,有一些营养物质的供给,不然的话很容易夜间血糖偏低,或者是到早上就给饿醒了这种情形。
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