食管癌、胃癌的早期筛查

胃镜筛查食管癌需要多长时间？会很痛吗？

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专家介绍

吴齐    主任医师

北京大学肿瘤医院 内镜中心 科室主任 专家简介

北京大学肿瘤医院内镜中心主任 主任医师；中华医学会消化内镜学分会胃疾病协作组委员；中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会全国常委；中国抗癌协会胃癌专业委员会内镜学组副组长 微创学组委员；中国医师协会外科医师分会肿瘤外科医师委员会全国常委；中国医师协会内镜医师分会全国委员 消化内镜专业委员会全国委员。主要成就：Endoscopy International Open 国际编委，《中国肿瘤临床》《中华胃肠内镜电子杂志》《中华消化内镜杂志》编委；IWCGO、国际胃癌学会（IGCA）、 欧洲胃肠道内窥镜学会（ESGE）、 日本消化器内视镜学会年会（JGES）会员。专业特长：主要进行胃癌、肠癌、食管癌、肺癌、肝胆胰肿瘤的胃肠镜、气管镜、鼻咽镜、超声内镜等检查治疗；擅长胃、肠等消化道早癌的内镜下诊断及切除、晚期肿瘤内镜下介入支架置入、内镜下逆行胰胆管造影术及相关治疗、内镜下胃造瘘术、超声内镜引导支气管透壁穿刺活检。

专家回复

（采访）主任，筛查食管癌的胃镜检查，做起来需要多长时间，会不会很痛苦？

以往可能咱们的一些胃镜在操作上，操作的人员，他可能在技术层面的培训，或者在医疗技术经验上的丰富程度，都还是有欠缺的。以往的胃镜可能相对比较粗，老百姓说你的镜子太粗了，咽都咽不下去，这样的情况也有。

但是我觉得近15-20年左右（视频拍摄于2021年），整个从现在消化内镜的医疗设备、医疗技术这些层面来说，有进步。有进步以后，我们标准的内镜检查，包括食管、胃、十二指肠都查完了，需要多长时间？

我们一个很标准化的操作，大概是8-10分钟，这样的一个情况。而且我们检查的过程中，因为动作标准化以后，会很轻柔，不会让他有过度恶心、呕吐、疼痛这样的情况。至少我们看在医院里的绝大部分人，还是能够去接受的。

（采访）主任，患者如果真的很害怕胃镜检查，他不能耐受胃镜检查的话，有没有什么替代的办法？

也有一些其他的方法，我们刚才所说的是清醒状态下的一种内镜检查。现在还有一种，越来越多的医院，越来越多的患者在用的一个方法，叫做无痛胃镜的检查。所谓的无痛是从静脉里打入一种麻醉的药物，叫丙泊酚，这一类的药物。

丙泊酚这一类的药物能够让人去睡个觉，而且睡觉的质量是很好的，这样在他睡觉的过程中，我们就给他做完了一个胃镜的很好的检查。检查完了以后，他对于这一切是没有记忆的，所以他也没有痛苦的不良体验。所以现在认为这是一个很好的方案。

现在还有一种小的叫做胶囊内镜的东西，特别是对上消化道，还有一种叫磁控胶囊。磁体有不同的极，可以控制小胶囊有一个翻转的情况，所以可以观察特定的部位。这样的话也会在观察的过程中，使患者不是太难受，而且没有不良的体验。

但是胶囊镜，它也有自身的现在来看还没有去解决的一个问题，就是我们发现有病变的时候，如果我们做的是普通的内镜检查，我们可以用一种小的活检钳，在局部去取样。取样了以后可以做一个病理的诊断，这样是一个金标准。未来胶囊内镜也有可能再发展，发现病变了以后也可以自动去取样。



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