食管癌、胃癌的早期筛查

胃癌早期筛查需要检查什么？

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专家介绍

吴齐    主任医师

北京大学肿瘤医院 内镜中心 科室主任 专家简介

北京大学肿瘤医院内镜中心主任 主任医师；中华医学会消化内镜学分会胃疾病协作组委员；中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会全国常委；中国抗癌协会胃癌专业委员会内镜学组副组长 微创学组委员；中国医师协会外科医师分会肿瘤外科医师委员会全国常委；中国医师协会内镜医师分会全国委员 消化内镜专业委员会全国委员。主要成就：Endoscopy International Open 国际编委，《中国肿瘤临床》《中华胃肠内镜电子杂志》《中华消化内镜杂志》编委；IWCGO、国际胃癌学会（IGCA）、 欧洲胃肠道内窥镜学会（ESGE）、 日本消化器内视镜学会年会（JGES）会员。专业特长：主要进行胃癌、肠癌、食管癌、肺癌、肝胆胰肿瘤的胃肠镜、气管镜、鼻咽镜、超声内镜等检查治疗；擅长胃、肠等消化道早癌的内镜下诊断及切除、晚期肿瘤内镜下介入支架置入、内镜下逆行胰胆管造影术及相关治疗、内镜下胃造瘘术、超声内镜引导支气管透壁穿刺活检。

专家回复

（采访）主任，早期胃癌的筛查，我们都需要做哪些检查？

早期胃癌的筛查，实际上这也是一个很大的公共卫生的课题，就是我们怎么来查它。实际上我们也知道，可能对于血清的胃泌素，对于胃的蛋白酶原，甚至幽门螺杆菌这些东西，可能都是有一些相关性的。但是我们是不是把这些东西都做了，然后再去做胃镜，然后再去查它。我们怎么能够更好地选择，用老百姓的话说就是花小钱做大事，这可能是很重要的一个课题。

在国内，血清胃泌素是很一个很重要的有指标性意义的筛查。第二个，我们认为幽门螺杆菌感染的这一部分患者，是需要高度重视的，需要去除菌，需要去做胃镜检查。

（采访）就是说我们在筛查胃癌的时候，我们是先做血清学检查，还有幽门螺杆菌检查，如果筛出来结果是阳性，我们再去做胃镜？

对，我们现在指南里的推荐意见是这样的。

（采访）幽门螺杆菌是怎么检查的？

幽门螺杆菌是寄生在胃内的，跟人有共生关系的一种菌。幽门螺杆菌分为四种亚型，其中有两种，它有高致病性，它分泌一些毒素，这些毒素毒力很厉害，容易引起胃内的炎症反应，后期跟胃癌是有直接相关性的。所以世界卫生组织（WHO），也把幽门螺杆菌定义为一级胃癌的致癌因素。

所以我们检查幽门螺杆菌是很有必要的，而且如果有条件，可以检查幽门螺杆菌的同时，把它做一个分型的诊断，高危致癌的，可能更需要去除菌，做这种治疗。

（采访）幽门螺杆菌要做什么检查来查？

现在最简单的一种方案就是呼气试验，在检查前一段时间不要吃抗生素，不要有一些有创的喝酒这样的情况。我们到医院吹口气，吹口气作为Baseline（基线）用，然后再喝进去含有C13所标定的药物，半个小时以后再吹气，两个做一个比对。如果比对值相对高一些，可能有幽门螺杆菌感染的可能性。这个是现在最方便的，而且是没有创伤的一种检查方法。

（采访）主任，吹气试验能查出来感染的幽门螺杆菌是什么亚型吗？

幽门螺杆菌的亚型可能查不出来，亚型可能还需要我们做进一步的检查。



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