幽门螺杆菌的检测及治疗

快速尿素酶试验阴性，说明没有感染幽门螺杆菌吗？

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专家介绍

成虹    主任医师

北京大学第一医院 消化内科 研究生导师专家简介

北京大学第一医院消化内科主任医师 研究生导师；中华医学会消化病学分会第七 八届幽门螺杆菌学组秘书；中华医学会消化病学分会第九 十届幽门螺杆菌学组副组长；中国医师协会中西医结合医师分会消化病学专家委员会常务委员；中国中医药研究促进会消化整合医学执行理事；中国医药生物技术协会慢病管理分会委员会常务委员；北京医学会肠道微生态与幽门螺杆菌分会常务委员；幽门螺杆菌感染与胃癌防控办公室常务理事。主要成就：主要从事幽门螺杆菌感染检测、治疗、耐药相关方面的研究；主持或参加多项基金课题，已发表相关文章80余篇；曾参加第2-5次中国幽门螺杆菌感染处理共识的制订，并负责第4、5次共识检测部分主要内容的撰写。专业特长：长期从事消化内科疾病诊疗及内镜诊疗，擅长幽门螺杆菌相关临床疾病的诊治，尤其难治性幽门螺杆菌感染相关疾病的诊治。

专家回复

（采访）快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌，准确率是百分之百吗？

任何一个检测方法都没有百分之百的准确率，都存在着一定的假阴性或者是假阳性的情况。假如这个病人有典型的幽门螺杆菌内镜下表现，尿素酶试验又是阳性的，两项检测结果是符合的，诊断应该没有什么问题。

假如这个病人又有明显的幽门螺杆菌胃炎的表现，而尿素酶试验又是阴性的，有可能就是假阴性。导致假阴性有很多因素，比如可能细菌被某些因素抑制了，比如检查前吃了一些药物，像抑酸剂、抗生素、胃黏膜保护剂，甚至一些治疗胃炎的中药，因为很多病人胃不舒服，可能不是先去做胃镜检查，可能先吃点药，觉得不缓解了再做检查，这些因素就会导致检测假阴性的情况。

另外尿素酶试验阳性，还要有一定的细菌量，因为测的是细菌的代谢产物，要有足够的幽门螺杆菌，产生足够的尿素酶，才能让试剂发生显色变化。一般取的这块胃黏膜组织至少要有104-105的细菌数量，才能检测出阳性来。

还有一种情况就是，幽门螺杆菌在胃黏膜表面分布，不是像我们想象的，整个胃表面都爬满了细菌，我们叫灶性分布，就是有的地方有细菌，有的地方没有细菌。假如取的这块胃黏膜组织没有细菌，或者细菌量很少，也会测不出来，也会导致假阴性的情况。

所以对于尿素酶试验检测，临床上最常见的是假阴性的情况，有的时候也会有假阳性的情况，可能与试剂质量有一定的关系，所以对于尿素酶试验检测，患者到底有没有幽门螺杆菌感染，最终都是综合判断，比如结合内镜，结合其他检测，其他非侵入检测方法，呼气检测、血清抗体检测，包括粪便抗原检测等等，尤其对于有复杂疾病的情况，可能更需要临床医生综合判断。



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