幽门螺杆菌的检测及治疗

组织学检测是怎么检测幽门螺杆菌的？多久能出结果？

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专家介绍

成虹    主任医师

北京大学第一医院 消化内科 研究生导师专家简介

北京大学第一医院消化内科主任医师 研究生导师；中华医学会消化病学分会第七 八届幽门螺杆菌学组秘书；中华医学会消化病学分会第九 十届幽门螺杆菌学组副组长；中国医师协会中西医结合医师分会消化病学专家委员会常务委员；中国中医药研究促进会消化整合医学执行理事；中国医药生物技术协会慢病管理分会委员会常务委员；北京医学会肠道微生态与幽门螺杆菌分会常务委员；幽门螺杆菌感染与胃癌防控办公室常务理事。主要成就：主要从事幽门螺杆菌感染检测、治疗、耐药相关方面的研究；主持或参加多项基金课题，已发表相关文章80余篇；曾参加第2-5次中国幽门螺杆菌感染处理共识的制订，并负责第4、5次共识检测部分主要内容的撰写。专业特长：长期从事消化内科疾病诊疗及内镜诊疗，擅长幽门螺杆菌相关临床疾病的诊治，尤其难治性幽门螺杆菌感染相关疾病的诊治。

专家回复

（采访）主任，组织学检测是怎么检测幽门螺杆菌的？

组织学检测顾名思义也是要取胃黏膜组织来进行检测，所以也是属于侵入性的有创的检测方法，也要通过胃镜来取组织。

比如有些病人既往治疗过幽门螺杆菌，细菌可能会发生移位，大部分情况，幽门螺杆菌刚感染的时候，一般都是定植在靠近胃出口这边，在胃窦部位定植，但是一旦被一些药物刺激以后，比如治疗失败的病人，细菌可能就会从胃窦移位到胃体，移位到不同的部位，可以这么理解，就是这个环境不适合细菌居住了，它想换个地儿，去更好的环境生长，叫细菌移位。

所以当我们需要用组织学检测的时候，可能要多部位取活检。组织学方法像我们常用的，比如像病理染色的方法，一种是比较常规的HE染色，有经验的病理医生，通过HE染色在显微镜下看，能够看到有明显的黏膜炎症，明显的慢性炎症、活动性炎症，能够看到有这种弯曲的、棒状的，这种小的细菌，可能就提示是幽门螺杆菌，准确性可以达到95%以上，前提是有经验的病理医生。

还可以通过一些特殊的染色方法来帮助我们识别胃黏膜组织里面有没有幽门螺杆菌，比如像银染、免疫组化染色等等，尤其像免疫组化染色，现在很多医院病理科也都开展了，准确性更高。

还有就是进一步通过基因检测，帮助判断有没有幽门螺杆菌，直接查幽门螺杆菌的DNA。另外还可以看细菌的分型，致病性高低，还可以检测细菌的耐药基因来帮助判断是不是耐药菌株，来指导临床治疗，都是可以通过组织学的方法来进行判断和检测的。

（采访）主任，组织学检测幽门螺杆菌，大概多久能出来结果？

因不同的检测机构而异，快的可能几天就出来了，假如只是做HE染色或者免疫组化染色，跟医院的工作量有关系。

比如像我们医院因为病人特别多，因为都是跟着内镜病理在一起，可能要1-2个星期的时间，短的话可能三四天、四五天能出来。因为要是做蜡块包埋，组织要固定48小时，48小时以后再去包埋，再去切片，最快大概也得3-4天的时间，慢的话大部分医疗机构可能一两个星期都是可以出来的。

现在有很多快速检测，可以通过胃黏膜组织来提取细菌DNA，如果是快速检测试剂，如果只是检测幽门螺杆菌，有的时候最快几个小时就能出结果。



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